问题：如何鉴定引起尿路感染的细菌，是否需要进行尿培养？
日期：2025年10月31日晚上9点44分
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Ifu Kakura Qi’er 博士、Wairi Sheraku 博士、博士
尿液检测可以确定引起尿路感染的细菌类型，并据此推荐合适的抗生素。Getty Images
问： 我曾多次患上尿路感染和全尿路感染。最近，我去急诊科就诊时，被诊断出患有需要进行尿液培养的疾病，并开始接受治疗。请问您有什么问题吗？
答： 尿路感染（UTI）是由细菌侵入和定植于泌尿系统引起的常见感染。细菌通过尿道进入人体。尿道连接膀胱，并将尿液通过外排尿管排出体外。细菌可以沿着外排尿管上行至膀胱，迅速繁殖并引起感染，还可以扩散至膀胱、肾脏和输尿管，最终到达肾脏。
引起尿路感染最常见的细菌是大肠杆菌。肠道中的天然共生菌——大肠杆菌，会随粪便排出体外。尿道、肛门近端和生殖器区域，以及卫生状况和性接触，都容易使细菌进入尿路。某些小型医疗操作、输尿管的使用以及膀胱梗阻（例如肾结石或前列腺肥大）会导致感染发生率增加。在此期间，生殖道保护性细菌的数量减少，但估计的疾病患病率却保持不变。
泌尿道感染的症状包括尿液浑浊、面部颜色异常、皮疹加深或扩散，以及强烈的刺激性味觉。患者常有尿急感，但尿量极少，排尿时有灼烧感或疼痛，并伴有局部腹痛。需注意，老年人感染后可能仅有轻微的身体不适，但病情严重时可能导致认知功能障碍。
患儿年幼时出现疑似尿路感染、肾脏感染、全身炎症、畏寒、乏力、恶心呕吐等症状，需紧急就医。由于肾脏感染的病原体较为常见，通过尿液培养确诊了致病菌，并给予抗生素治疗。
尿路感染的治疗既有好消息也有挑战。抗生素通常非常有效——很多病例都能达到一到两次缓解，但抗生素耐药性问题非常严重。因此，必须确保药物质量，对经医疗机构送检的尿液进行检测，明确致病菌种类，检测耐药性，清除无效物质，并合理选择抗生素。
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由于治疗需要，无法立即使用。这将彻底清除细菌，防止“逆向”感染，并同时防止耐药性花药的传播。
• Ifu Keira 博士是加州大学洛杉矶分校 Rakusugiiso 分院医学中心（UCLA Health）的内科医学学生和副教授。Irisa Haku 博士是加州大学洛杉矶分校医学中心 Rakusugiiso 分院的医学学生和助理教授。如有任何疑问，请发送邮件至 askthedoctors@mednet.ucla.edu。
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