阿爾茨海默病病例報告

人口統計資訊

  • 姓名:X
  • 年齡:76歲
  • 性別:男
  • 住院號:384952
  • 科室:精神科
  • 病房:男性精神科病房
  • 單元:I
  • 體重:98公斤
  • 身高:5英尺11英寸
  • BMI:30.13
  • 入院日期:2015年12月14日
  • 出院日期:2015年12月30日
  • 住院天數:16天

主觀數據 – 患者主訴

社會史

  • 吸煙:是(45年)
  • 飲酒:無,偶爾
  • 職業:公司老闆,目前由兒子照顧
  • 飲食:高蛋白飲食,主要是非素食
  • 教育背景:MBA
  • 婚姻狀況:已婚
  • 過敏史:無已知過敏
  • 家族史:無

既往病史

  • 哮喘史(15年)
  • 無頭部外傷、中風史

既往用藥史

  • 霧化Duolin+Budecort (20/100 mcg + 200 mcg) (1-1-1)
  • 茶鹼片 400 mg/天 (1/2-0-1/2)

體格檢查

  • 患者意識混亂,時間定向力障礙
  • 失語
  • 失用症
  • 中樞神經系統:無異常發現
  • 腹部檢查:柔軟,無壓痛
  • 呼吸系統:呼吸音清晰
  • 循環系統:心音S1S2正常
  • 周圍動脈檢查:減弱
  • 情緒:焦慮,抑鬱

客觀數據 – 生命體征

日期範圍 14-16日 17-20日 21-25日 26-29日 30日
血壓 170/110 mmHg 160/110 mmHg 160/100 mmHg 150/90 mmHg 140/80 mmHg
呼吸頻率 19次/分 20次/分 22次/分 20次/分 20次/分
脈搏 95次/分 92次/分 97次/分 90次/分 90次/分
體溫 98.6°F 98.6°F 98.6°F 98.6°F 98.6°F

實驗室檢查結果

血糖檢測

  • 空腹血糖:120 mg/dl (14日), 82 mg/dl (22日)
  • 餐后血糖:145 mg/dl (14日), 113 mg/dl (22日)

血常規

腎功能檢查

  • 血清尿素:52 mg/dl (14日), 50 mg/dl (22日)
  • 血清肌酐:1.1 mg/dl (14日), 1.1 mg/dl (22日)

電解質

  • 鈉:136 mEq/L (14日), 139 mEq/L (22日)
  • 鉀:4.2 mEq/L (14日), 4.0 mEq/L (22日)

血脂譜

  • 甘油三酯:200 mg/dl (14日), 160 mg/dl (22日)
  • 總膽固醇:421 mg/dl (14日), 336 mg/dl (22日)
  • HDL膽固醇:48 mg/dl (14日), 52 mg/dl (22日)
  • LDL膽固醇:191 mg/dl (14日), 156 mg/dl (22日)
  • VLDL膽固醇:30 mg/dl (14日), 20 mg/dl (22日)

カテゴリー: 1保健知識 | 投稿者booty2 17:31 | コメントをどうぞ

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