通過對前列腺增生的臨床觀察,我認為以濕熱瘀阻、中氣不足、肝鬱氣滯、腎陽虛、腎陰虛五型最為多見,臨床上出現單一證型較少,常見多型夾雜而為病。
濕熱瘀阻
因過食辛辣、厚味之品,或素體脾胃虛弱,釀生痰濕,濕熱內生;濕性下走,注於膀胱,濕熱阻滯膀胱,影響膀胱氣化而為小便澀痛難出。
常出現小便黃赤、灼熱澀痛,口苦咽乾,大便黏膩不爽。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利濕,通淋止痛。
方以八正散加味。藥用:車前子、滑石、瞿麥、梔子、大黃、甘草、木通、茵陳、敗醬草、土茯苓、萹蓄、蛇床子
肝鬱氣滯、濁瘀阻塞
多因情志抑鬱、肝失疏泄,氣機鬱滯,運行不暢,氣滯則水停,氣行則水行,導致濁瘀敗精阻塞,影響膀胱氣化而致。
臨床常見尿急尿痛,且尿細如線,胸脅脹悶,小腹脹滿疼痛,口苦、易怒,舌邊尖紅或黯紫,或舌下迂曲,脈弦或澀。
治法: 疏肝解鬱,利尿通淋。
方以逍遙丸或柴胡舒肝散加味。藥用:柴胡、白芍、當歸、白朮、茯苓、薄荷、生薑、炙甘草
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中氣不足
多由於素體脾胃氣虛,中氣下陷。水穀運化無力,然而機體水液的代謝,依賴於氣的推動、激發,氣行則水行,氣虛則水液運行無力,故水濕停聚。
故見小腹墜脹感,欲解時淋漓不爽,尿等待,排尿無力,大便稀溏,神疲乏力,少氣懶言,氣短聲低,面色萎黃,舌淡嫩、苔薄白,脈沉細無力。
治法:補氣昇陽、化氣行水。
方以補中益氣湯加味。藥用:黃芪、白朮、黨參、柴胡、升麻、當歸、陳皮、炙甘草、生薑、大棗
腎陽虧虛
因先天禀賦不足,或勞傷過度,或年老體弱,或久病傷腎,耗傷元陽所致。臨床見於小便清長、頻數,腰部隱痛,遇冷加重,腰膝酸軟,精神不振。舌質淡、苔薄白,脈細弱。
治法:溫陽化氣,助陽行水。
方選:柴胡桂枝甘草龍骨牡蠣湯合濟生腎氣丸或四逆湯或真武湯加減。藥用:桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、柴胡、熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子、牛膝、車前子
腎陰虧虛
先天禀賦不足,素體陰虛內熱,或長期熬夜,或房事不節,或情志抑鬱,鬱久化熱,耗傷陰液,久病傷腎,腎陰虧損。
臨床見排尿困難,但尿頻,小便短黃,或大便乾,腰膝酸軟,潮熱盜汗,時有耳鳴頭暈,五心煩熱,舌紅苔少,脈細數。
治法:滋陰清熱,益腎利水。
方以知柏地黃湯加味。藥用:山萸肉、熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃柏、知母