說起這三個藥物的藥品名，可能很多人不是特別熟悉，但是如果我們提到大名鼎鼎的“威而鋼”，相信會有更多的朋友知道了。在這三個藥物中，西地那非就是我們常說的威而鋼，而伐地那非，他達拉非等藥物，與威而鋼也屬於同一類藥物，都是臨床上用於男性勃起功能障礙（ED）的一線藥物，那麼這3個藥物之間到底有什麼區別？在應用過程中應該選哪個？用藥又有哪些註意事項呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。
從藥理作用方面來比較
如果從上市時間來看，這三個藥物中，西地那非是老大哥，伐地那非第二個上市，他達拉非上市時間排在最後，但從藥理作用上來說，這3個藥物之間，沒有太大的區別。
它們3個都屬於5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物，磷酸二酯酶是體內一種具有重要生理功能的酯酶，在體內在不同的器官中，分佈著不同類型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分佈於心臟，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在於調節血管收縮，特別是男性生殖器官與肺部的血管收縮，因此，這類藥物通過抑制這種酶的活性，從而達到減少cGMP分解，擴張血管，改善相關部位血流量的作用，因此，這3個藥物不但被廣泛應用於男性ED的治療改善，在肺動脈高壓患者中，也都是能夠改善病情，被廣泛應用的藥物。
從起效時間來比較
對於通過服用這類藥物改善男性功能的朋友們來說，很多時候都是按需服用的方式，也就是說，在進行活動前服用藥物，對於這種情況的朋友，了解這3種藥物達到最佳效果的時間，就顯得尤為重要了。
在這3個藥物中，西地那非服用後，達峰時間約為30~120分鐘，中位數時間為60分鐘，血藥濃度達到高峰時，也就是藥物效果最強的時間段，因此，對於按需服用的朋友，西地那非在活動前1小時作用效果最佳；伐地那非在空腹下服用時，達峰時間同樣為30~120分鐘，也有臨床數據顯示，在禁食狀態下，最快15分鐘就能夠達到最佳血藥濃度，因此，從吸收速度上來說，伐地那非比西地那非還要快一點，在活動前25~60分鐘服用，都是可以的；他達拉非服用後，其血藥濃度達峰時間為30分鐘到6小時，中位數時間為120分鐘，因此，在活動前2小時服用他達拉非，是更好的選擇。
對於起效時間的問題，有2點需要說明，最佳起效的時間范圍隻是參考，不同個體之間可能會有一定的差異，而對比這3個藥物來說，伐地那非起效時間相對最快，而他達拉非相對慢一點；另外需要註意的一點是，這類藥物對於男性功能的改善，在沒有相關刺激的作用下是不起效的，有些朋友說吃了不管用，一方面可能是藥物對一部分情況無效，另一方面也有可能是認為吃了這個藥，沒有刺激也能夠起效，由於這樣的認識誤區，才認為是無效。
從藥效持續時間來比較
如果說按需服藥要關註藥物的最佳起效時間，而對於需要規律用藥的朋友來說，更應該了解的是藥效持續時間。藥效持續時間，是指服用藥物後，藥物能夠起到一定效果的時間，在這一點上，他達拉非相比於它的兩個老大哥，可以說是完勝。
西地那非的終末期半衰期為3~5小時，因此，維持效果的時間，通常隻有4個小時左右，當然有一部分朋友可能會覺得效果持續的時間更長，這與個體對藥物敏感度較高，殘留的少部分藥物仍然能夠起效有關；伐地那非的終末期半衰期為4~5小時，與西地那非可以說是差不多；而他達拉非的半衰期為19小時，因此，對於這個藥物來說，不一定要在活動前服藥，白天服用，晚上活動，同樣也是能夠發揮藥效的。
對於選擇低劑量規律服藥，改善男性功能問題的朋友，他達拉非是更好的選擇，它在體內的存留時間長，選擇5mg的低劑量，每天規律服用，可以在3~5天內達到穩態的血藥濃度，這樣的用藥方式，可以大大減少服藥與活動之間的關聯性，有助於通過一段時間的用藥，徹底改善男性ED問題。
從藥物不良反應方面來比較
由於這3個藥物屬於同一類藥物，因此在藥物不良反應方面，也都有類似的地方，頭痛，鼻塞，視覺異常，肌肉痛，消化不良，惡心，頭暈等，都是常見的不良反應。從不良反應發生率的統計數據方面來看，隨著用藥劑量的加大，上述不良反應的發生率都有所升高，西地那非的常規劑量包括25mg，50mg和100mg，而他達拉非和伐地那非的常規劑量都是5mg，10mg和20mg。建議朋友們可以結合自身情況，在醫師指導下，選擇合適的劑量服用，並註意可能出現的不良反應。
從飲酒，食物影響方面來比較
飲食男女，有些朋友難免會喝點酒，酒精對這3個藥物的影響，也各不相同，通過藥學研究發現，對於西地那非和伐地那非，適量飲酒都沒有顯著的影響，而對於他達拉非來說，飲酒可能會加大服用者出現直立性低血壓的風險，而且不良反應的發生率，也會有所增加，值得註意。但不論服用哪種藥物，都要提醒大家如果能不喝酒最好，如果要喝，也要少喝為宜，過量飲酒，不但不能助興，還有可能會引起較大風險。
食物對於三種藥物的影響，也不一樣，對於西地那非和伐地那非來說，高脂飲食可能會對藥物的吸收速度形成影響，因此，如果要吃這兩種藥的話，最好空腹服用，而如果服藥前後，還要大魚大肉地吃，我們可以考慮再早點服藥，比如活動前2~3小時服藥，可能藥效會更好；而如果選擇的是他達拉非，飲食則對這種藥物沒有影響，飯前飯後服用都可以，由於藥效時間長，選擇一個固定時間服用即可。
從用藥禁忌方面來比較
作為同一類藥物的3個藥物，用藥禁忌方面，可以說沒有區別。對於服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）的朋友，這3個藥物都是用藥禁忌，不要服用，如果需要利那洛肽，利奧西呱等藥物的朋友，也不宜服用這3個藥物。除此之外，對於有心血管疾病問題，不宜進行活動的情況，或進行活動可能會誘發心血管風險的朋友，也不建議服用這些藥物。
