脸部肿痛想必很多人都曾经历过，然而多数人往往认为只是“上火”，过几天就会痊愈。不过也别想当然，近期就有位外地来京求医的患者，把智齿反覆发炎当成上火耽误了治疗，直至拖成脸上「开洞」的大问题。
反覆抗发炎仍烂脸的“怪病”
一周前，口腔科主治医师聂小汉接诊了一名从河北来京求助的患者，“医生，我的脸近半年来反复肿痛，这次感觉要烂穿了。”
医生透过询问病史得知，患者半年来发现左面部反覆肿痛，在当地医院反覆进行了输液抗炎治疗，然而患者的面部肿痛仍会反覆发作，并且最近这次的病程明显更长，治疗也已经起不到作用，这才意识到问题的严重性前来口腔科就诊。
接触患者后，我们已经猜到可能是牙源性皮瘘，不找到致病因素并进行对应治疗，而只是输液抗发炎治疗是无法从根本上解决问题的，而且会反覆发作。
「皮肤病」竟是智齿搞鬼
透过口腔专科检查及CBCT检查，发现患者的左下智齿近中阻生，其远中及近中可探及牙周深袋，左下第一臼齿黏膜转折处可见窦道，左上智齿阻生。根据病史及发病部位考虑，这名患者最终被诊断为智齿反覆发炎导致的「牙源性皮瘘管」。
口腔颚面皮瘘主要分为牙源性皮瘘、原发性皮瘘以及软组织及特异性感染所致这三类，口腔颚面部皮瘘主要表印度原装进口壮阳药哪里买 无副作用植物壮阳补品 增强性能力天然草本配方 改善早泄的口服产品 男性持久力不足怎么办 长期调理男性功能保健食品 壮阳产品有用吗 持久不泄男用胶囊推荐品牌 壮阳补肾每日保健调理选择 中年男性补肾壮阳保健
现在脸部皮肤，因此许多患者误认为皮肤疾病，于皮肤科、一般外科、整形外科反覆就诊，有时会造成一定的误诊。
牙源性皮瘘管是由于发炎渗出物循组织结构较薄弱处或向齿槽骨内扩散突破，在骨膜下或皮下积聚达到相当压力时穿破骨膜、黏膜和皮肤，形成口内或口外瘘管，而口外瘘管通往脸部皮肤，临床表现为皮肤瘘管。
在确定了牙源性皮瘘的致病因素后，医师立即对患者进行了针对性治疗，拔除了患者左下及左上智齿，左面部脓肿切开引流，同时进行全身抗炎治疗。经对症治疗一周后，患者左脸部脓疡消失皮瘘管愈合。医师同时建议患者尽快对左下前牙进行根管治疗，避免新的病情变化。
颜面皮瘘管要挂口腔科
牙源性皮瘘管主要出现在鼻旁、颊部、颏部、颚下部。出现在鼻旁主要是因为上颚尖牙根较长，根尖感染穿透皮肤到达鼻旁部位；下颚智齿反覆发炎，发炎会往下颚第一大臼齿扩散，形成下颚第一大臼齿处黏膜窦道或皮肤瘘管，常被误诊为第一臼齿牙髓疾病导致；颔部皮肤尖及颔下瘘管主要是由于颚下牙炎。
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口腔颚面皮瘘，首选科室一定是口腔专科检查及X光辅助检查，找出其致病因素并进行针对性治疗，避免误诊及病情反覆发作。
对于龋源性病灶牙齿导致的皮瘘，病灶牙如果能保留，一定要进行规范的根管治疗，如果无法保留，一定要尽快拔除，不要姑息；对于智齿反覆发炎导致的皮瘘，一定要尽快拔除智齿，否则也会反覆发作。病灶牙齿处理完善后，大多数皮瘘都能自行消失，若仍无法完全消失，应考虑切开引流、局部清创，甚至切除窦道等外科操作。
