結核性腦膜炎是結核病最嚴重的臨床表現，導致約半數患者死亡或殘疾。 目前尚無更新的國際診療指南，因此結核性腦膜炎國際研究聯盟對現有證據進行系統評估，針對診斷、化療、輔助治療等關鍵問題制定實踐指南。 該聯盟涵蓋來自印度、印尼、南非、烏干達、越南、澳大利亞、荷蘭、英國和美國的專家。
研究團隊採用PICO（人群、干預、對照、結局）框架構建臨床問題，涵蓋診斷方法、抗結核化療方案、輔助抗炎治療及神經重症監護。 使用GRADE系統評估證據質量並確定推薦強度。 主要推薦包括：
- 採用高劑量利福平（成人15-20mg/kg/天）聯合異煙肼、吡嗪醯胺作為一線方案
- 對HIV共感染患者早期（2-8周內）啟動抗 香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
女士催情藥 延時噴霧劑 性用品周邊 治療性冷感 淫蕩春藥水 男士催情藥 男士助勃藥 男士持久藥 補腎壯陽藥 迷昏失憶型 陰莖增大丸
逆轉錄病毒治療
- 使用地塞米松作為標準輔助抗炎治療
- 推薦Xpert MTB/RIF Ultra檢測作為快速診斷方法
- 針對腦積水患者優先選擇內鏡第三腦室造瘺術
研究發現，現有證據在新型診斷技術（如動態PET成像）、耐葯結核治療方案和免疫調節療法等方面存在顯著空白。 特別指出需要開展針對兒童和HIV共感染人群的高品質臨床試驗。 指南強調臨床決策應綜合考慮流行病學、實驗室檢測和影像學特徵，建議對危重患者在排除其他病因后及時啟動經驗性治療。
通過系統文獻分析，本指南規範了從診斷標準（需結合發熱、頭痛等臨床表現及腦脊液特徵性改變）到併發症管理（如腦積水、低鈉血症）的全流程診療方案。 附表詳細列出了不同臨床場景下的推薦檢查和處理流程，為全球結核病防治提供重要依據。
