研究顯示，儘管國際指南普遍推薦將物理治療作為膝骨關節炎（OA）的首選治療方案，但美國大型醫療系統的臨床實踐卻存在顯著差距。 匹茲堡大學Samannaaz S. Khoja團隊在《關節炎護理與研究》期刊發表的研究表明，在2016-2017年匹茲堡大學UPMC醫療系統的9,835例膝痛初診病例中，僅有16.5%患者在初診15天內獲得物理治療推薦，另有8.5%在後續診療中獲得推薦，合計僅四分之一患者最終接受該療法。
值得關注的是，該研究群體中75%患者超重或肥胖，60%為女性，疼痛評分平均達6分（0-10分量表）。 臨床實踐中，41%患者接受非甾體抗炎藥建議，26%獲得治療性注射，25%開具強效阿片類藥物（非曲馬多類）。 研究團隊特別指出，最新美國風濕病學會/關節炎基金會指南雖有條件反對在KOA早期管理中使用阿片類藥物，但臨床處方率仍居高不下。
不同科室醫生的推薦模式呈現顯著差
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異：骨科醫生物理治療推薦率最高（25%），但同時也是非曲馬多類阿片藥物主要處方者。 女性患者獲得推薦的概率比男性高43%，農村地區醫生推薦率比城市低35%，物理治療資源稀缺地區（每萬人不足10名治療師）推薦率更低。 有趣的是，體重指數（BMI）越高患者反而更易獲得推薦，而疼痛程度越高反而推薦概率降低。
研究局限性包括依賴電子病歷數據可能導致遺漏口頭建議，以及單中心研究結果的地域局限性。 團隊強調，非藥物療法在臨床實踐中應用嚴重不足，僅0.3%患者獲得運動與飲食調整建議，這與物理治療相比藥物治療具有同等或更優療效的循證結論形成鮮明反差，凸顯指南實施與臨床實踐間的重大脫節。
