2.病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫机制产生心肌损伤在心肌炎的发病中扮演重要角色。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律不整。此外，本病也可能与硒缺乏及HLA类抗原异常表现有关。由柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，最终约10%演变为扩张型心肌病变。
3.病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，而柯萨奇病毒是此病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠病毒以及小儿麻痹病毒等都可以造成心肌炎的发生。而这种病也和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。
三、病毒性心肌炎有哪些比较常见症状
病毒性心肌炎的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型，身体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过或症状轻微。重者可出现心脏扩大、心脏功能不全、严重心律不整、休克等，甚至猝死。
1、症状
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多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。少数患者因病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈现爆发，表现为急性心脏衰竭、心因性休克或猝死。
在临床就诊的患者中，90％左右以心律不整为主诉或首发症状。常诉有发烧、腹泻或流感症状、心悸、疲倦、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯症候群、心脏扩大、心律不整或心脏衰竭为心脏明显受损的表现。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有伴随心包膜炎，心肌坏死广泛，心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足，病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。
2、体征
（1）心律不整：最常见，且常是引起患者注意的首发表现，各种心律不整都可出现，以期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞，严重心律不整是造成猝死的主要原因。
（2）心率改变：可见与体温不成比例的持续性窦性心搏过速。若表现为心搏过缓则应注意是否有房室传导阻滞。
（3）心音改变：第一心音减低或分裂，呈胎心音，可闻及第三心音或第四心音。严重时可出现奔马律，心包膜炎时可闻及心包膜摩擦音。
（4）杂音：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，与发热、贫血所导致血流速度加快以及心腔扩大有关；亦可闻及舒张期杂音，为心腔扩大引起相对性二尖瓣狭窄所致，杂音强度多不超过3级，病情好转后多可消失。
