1、心源性休克

心源性休克是由於心臟功能極度減退，心輸出量銳減，靜脈迴流障礙，微迴圈障礙甚至衰竭而發生的休克。 除了心功能障礙這個誘因外，還常繼發於急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、嚴重心律失常等，心源性休克有嚴重的基礎心臟病表現，且有體迴圈衰竭的表現，持續性低血壓、

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少尿、意識障礙、末梢紫紺等; 亦可同時合併急性肺水腫表現和血流動力學指標變化，包括動脈壓<10.7KPa（80mmHg）; 中心靜脈壓正常或偏高; 心輸出量極度低下。

2、急性心功能衰竭

亦称为心功能不全，是指由于不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。病人常表现为昏厥、休克、急性肺水肿和心脏骤停。

四、烧伤后心功能障碍有哪些治疗方法

1.去除病因。 燒傷后如能及時除去或控制引起心功能不全的病因，多能防止或減少心功能不全的發生，如及時給予輸血、輸液，迅速糾正休克，改善組織灌流，防止心肌長時間缺血和缺氧損傷。 在輸血、輸液過程中，應注意觀察並隨時根據血容量補充情況調整輸液速度，防止過多、過快輸液。 積極處理及早消滅燒傷創面，時解除心臟壓迫和治療胸部外傷。 慎用或少用血管收縮藥物。 防治感染、心律失常等。

2.一般治療。 休息是減輕心臟負荷的重要方法，應儘可能保證患者休息，以降低組織需氧量。 靜息狀態下，機體能量代謝率降低，對營養物質和氧的需要量減少，心臟的工作量也可減輕。 因此，應設法解除患者的焦慮情緒，盡量減少對患者的騷擾，給予必要的鎮痛和鎮靜劑，保證充分的午睡和夜間睡眠時間，並使患者體位舒適。 有缺氧表現者，應給予吸氧，如果一般吸氧仍不能改善缺氧，氧分壓低於8.0kPa（60mmHg），特別是有肺部病變，出現明顯呼吸困難、二氧化碳瀦留者，可使用呼吸機輔助或控制呼吸，以消除缺氧，減少機體耗氧量，減輕心臟負擔。 使用呼吸機時，須注意消除抗拒呼吸機情況，以免引起氣道和胸膜腔內壓急劇上升，影響心臟功能和增加呼吸工作量。 此外，也不宜長時間使用過高的呼氣末正壓呼吸，以防靜脈回流量減少，使心排血量降低。 貧血時，心臟代償性的做功增加，以滿足機體的需氧量。 因此，糾正貧血，使血紅蛋白維持在100g/L以

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上，也是減輕心臟負擔的必要措施。 體溫過高者，應予以降溫，以降低機體代謝，減少氧耗。 還應及時糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂。 有心源性哮喘時，給予氨茶鹼（0.25g，稀釋后緩慢靜滴）或靜脈注射地塞米松，以解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。

3.減輕心臟前負荷。 主要因前負荷過重引起的心功能不全，如嚴重燒傷經過快速大量補液后雖糾正了休克，但迴圈血量常超過正常水平，特別在體液開始回吸收時，心臟前負荷增加，引起心功能不全。 患者可出現頸靜脈怒張、血壓升高、心率快而有力、肺充血、PAWP及中心靜脈壓升高等表現。 心排血量開始並不降低，但如果不及時採取有效措施，則可導致心功能不全，造成心排血量降低。 治療上首先應根據傷情，立即減慢輸液速度、減少輸液總量，同時應用利尿劑，降低心室充盈壓力，可靜注呋塞米（速尿）40~80mg或依他尼酸（利尿酸鈉）50mg，15~20min後通過排出大量尿液可使心臟前負荷減輕。