“幸福”密碼-西地那非，治陽痿！為何受千萬人喜愛？原因在這裡
說起“西地那非”，或許有部分人並不熟悉，然而藍色小藥丸、威而鋼或威而鋼相信應該都是傢喻戶曉的名字。其中威而鋼的名稱也就是西地那非的英文名“Viagra”中文化的諧音。威而鋼是研發公司輝瑞註冊的商標名稱。
威而鋼-西地那非的橫空出世，可以說是一次意外的獲得。最開始由輝瑞公司研發用於治療心絞痛，在臨床試驗過程中意外的發現瞭具有陰莖勃起的功效，而治療心絞痛的療效卻遠不及硝酸甘油的效果，無法在在臨床上應用。並於1998年研發成功上市用於治療勃起功能障礙疾病，上市後即引起瞭轟動，2年後在99個國傢被批準上市，中國於2000年批準上市，上市後受到瞭廣大男性患者的喜愛。
威而鋼藥名全稱是枸櫞酸西地那非，是治療陽痿即男性勃起功能障礙的藥物，屬於磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5抑制劑）。
那麼西地那非能治療什麼疾病？以及治療原理是什麼？如何服用？不良反應和註意事項有什麼？我們一起來看看！
一、西地那非能治療什麼疾病？以及治療原理是什麼？
1，治療陽痿即男性勃起功能障礙：
西地那非是環磷酸鳥苷（cGMP）特異性磷酸二酯酶5（PDE5）選擇性、可逆性抑制劑，是一種口服制劑。
正常人在性刺激的情況下，體內釋放一氧化氮（NO），激活陰莖海綿體平滑肌細胞內鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷水平升高，使海綿體內平滑肌松弛，海綿竇擴張，血液流入而使陰莖勃起。
勃起功能障礙患者，當性刺激時局部釋放一氧化氮（NO），而磷酸二酯酶5（PDE5）受到西地那非抑制，使陰莖海綿體內環磷酸鳥苷水平升高，使陰莖勃起，從而治療男性勃起功能障礙。無性刺激，西地那非不起作用。
2，治療肺動脈高壓：
西地那非最開始研發的方向是心血管疾病，心絞痛的治療，由於療效和作用時間等原因，最終不采用治療心絞痛的功效。而在上市治療勃起功能障礙的期間，又開展瞭治療心血管方面的試驗，最終在2005年由FDA批準用於治療特發性肺動脈高壓。其作用原理是磷酸二酯酶抑制劑可阻斷環磷鳥苷的降解，增加環磷鳥苷在細胞內的濃度，發揮擴血管的作用。並在肺血管平滑肌中有高表達也是應用於治療肺動脈高壓的基礎。
肺動脈高壓患者血管內皮細胞釋放一氧化氮受損，肺血管平滑肌細胞內環磷酸鳥苷（cGMP）濃度降低，西地那非通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加細胞內環磷酸鳥苷（cGMP）含量，松弛平滑肌，降低平均肺動脈。
西地那非通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的作用，臨床上使用於治療男性勃起功能和肺動脈高壓，治療至今，大量的數據證實瞭西地那非的療效和安全性，從全球上市以來已經治療超過瞭十幾億的男性患者。能顯著改善男性患者勃起功能，改善患者完成性生活，提高千萬傢庭的幸福感！
二、如何服用西地那非？
西地那非是口服制劑。
1，用於成年男性患者：對於大多數患者，推薦劑量是50mg，最大服用頻率每日一次；在進行性生活之前服用，至少提前30分鐘服用或者在性生活前30至4小時內服用，可以餐前或者餐後服用。如果是高脂肪餐，起效時間會延後。
2，嚴重患者可以增加劑量到100mg，有其他疾病需要減量的可以服用25mg，因個體情況進行調整。
3，用於老年男性患者：65歲以上患者體內清除率降低，遊離血藥濃度約高出40%，需適當調整至25mg。
4，腎功能不全患者：輕中度患者無需調整劑量。重度患者因清除率降低薦劑量25mg。
5，肝功能不全患者：肝功能不全患者因西地那非在體內的清除率降低，需要調整至低劑量服用25mg。
6，在治療肺動脈高壓中研究中，服用劑量在25mg-100mg，因個體不同疾病程度不同，采用劑量不相同，患者可根據醫囑服用。
三、哪些人不能使用西地那非？
西地那非有以下4類人不能或謹慎使用：
1，西地那非不能用於女性和兒童。
2，90天內有心血管事件的患者，避免使用，以免造成不良後果。如心梗患者、不穩定性心絞痛、心律失常、低血壓或者難治性高血壓以及近半年內有發生過中風的患者。
3，癲癇患者謹慎使用，或者避免使用。
4，西地那非可引起心電圖Q-T間期延長，因此當用於Q-T間期異常或已使用延長Q-T間期藥如奎尼丁的患者謹慎使用。
四、西地那非不良反應
常見的不良反應有頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、眩暈、光感增強、視覺模糊、復視、或者藍綠光覺模糊等。
但是西地那非在對照試驗中，以下是不良反應發生率<2%的不良事件，尚不能肯定其發生是否是西地那非所致：
1，全身反應：面部潮紅、光敏反應、休克、乏力、疼痛、寒戰、意外跌倒、腹痛、過敏反應、胸痛、意外損傷。
2，心血管系統：心絞痛、房室傳導阻滯、偏頭痛、暈厥、心動過速、心悸、低血壓、心肌缺血、心力衰竭等心血管癥狀。
3，消化系統：嘔吐、舌炎、結腸炎、胃炎、胃腸炎、食道炎、口腔炎、口幹、肝功能異常、直腸出血、齒齦炎等。
4，血液和淋巴系統：貧血和白細胞減少。
5，骨骼肌肉系統：關節炎、肌痛、肌腱斷裂、肌無力等。
6，呼吸系統：哮喘、呼吸困難、咽喉炎。
7，皮膚和代謝系統：蕁麻疹、高血糖、高鈉血癥、痛風等。
五、註意事項
1，西地那非作為性生活需要時服用的一次性治療藥物，可在性生活前30分鐘左右服用，服用後需要在性刺激下才能起效，沒有性刺激不發揮作用。
2，西地那非有輕度降低血壓的作用，避免與硝酸酯類藥物同服，易引起低血壓造成心血管危險。
3，抑制PCY3A4肝藥酶的藥物如西米替丁、紅黴素、克拉黴素、酮康唑、伊曲康唑和葡萄柚汁等，與西地那非一起服用，應減量，以25mg為宜。
4，服用藥物時，不得瓣開服用，以免影響療效和增加不良反應。
5，需要合並α受體阻滯劑時，西地那非治療前，患者已應用α受體阻滯劑治療達穩定狀態，西地那非應從低劑量開始服用。
