日別アーカイブ: 2023年6月30日

有位朋友提出瞭一個有意思的問題：“聽說西地那非當時就是作為降血壓藥來開發的，後來才成瞭治療男性問題的藥，那有高血壓的男性，能不能吃西地那非替代降壓藥，‘一舉兩得’呢？”

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對於這位朋友的想法當然是很好的，如果能用一種藥解決高血壓和男性功能障礙兩大問題，當然是非常理想的，但如果我們從藥理作用和藥物效用方面來分析的話，這種想法恐怕還是很難實現的。

今天就來和大傢科普一下“西地那非”和降壓藥的那些事兒。

西地那非改善男性功能，降血壓的作用機理

西地那非除瞭改善男性ED外，還被發現具有降低血壓的作用，那麼它是如何達到這些效果的呢？

首先，讓我們來看看西地那非在改善男性ED的作用機理，在人體興奮過程中，體內會釋放一種叫做一氧化氮的化學物質，該物質會刺激Y莖海綿體內的平滑肌松弛，使血液更容易流過並進入陰莖。

而西地那非的作用是通過抑制一種叫做磷酸二酯酶5的酶，來增加體內NO的含量，從而擴張血管，促進血液流經Y莖並幫助勃起。簡而言之，西地那非幫助促進起勃作用，使男性在活動中獲得更好的效果。

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對於西地那非降血壓的作用，我們知道，降低血壓的方法常常包括通過降低心肌收縮力或擴張血管來減少心臟的工作負擔，從而使血壓降低。但西地那非卻是一個針對PDE5的藥物，與降低心肌收縮力或血管擴張並沒有直接關系。

近年來的研究表明，西地那非降壓的機理與身體內一種叫做cGMP的分子有關。cGMP是一種細胞內信號傳遞分子，它會促進血管平滑肌放松，導致血管的擴張和血流量增加，從而降低血壓。

西地那非可以通過抑制PDE5的作用來延長cGMP在體內的存在時間，從而增加cGMP與血管平滑肌的結合，使血管放松，從而降低血壓。

西地那非降血壓，能替代降壓藥嗎？

西地那非被認為有可能降低高血壓和肺動脈高壓癥狀，它主要通過放松血管壁，增加血流量，減輕心臟負荷，從而起到降血壓的作用。

但是西地那非在降壓上的效果並不如降壓藥物明顯，而且，西地那非隻能在特定情況下使用，如輕度和中度高血壓患者搭配其他降壓藥物使用、特定心血管疾病患者等。

此外，在使用西地那非時要註意藥物的通用性和安全性，一般來說，西地那非具有較高的安全性和耐受性，但也有一些不良反應和禁用癥例外。

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例如，對肝臟和腎臟功能不良的患者使用禁忌，對於正在使用硝酸酯類藥物的患者不可與西地那非搭配使用，否則可能導致血壓嚴重下降等副作用。

總之，西地那非可以在特定情況下被用作輔助治療，但不能替代降壓藥物，否則可能會導致治療效果不佳，甚至出現副作用。因此，在使用西地那非時，應根據個人情況和醫生的建議進行選擇。

西地那非和降壓藥可以一起使用嗎？

答案是可以的，但使用時需要註意一些事項，首先，不同類型的降壓藥有不同的作用機制，因此與西地那非的相互作用也不同。

臨床研究表明，與西地那非相互作用最為明顯的是硝酸酯類降壓藥。硝酸酯類藥物通過放松血管平滑肌來降低血壓，與西地那非的作用機制相似。

因此，同時使用這兩種藥物可能會導致血壓過度降低、頭暈、低血壓等不良反應。

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其他類型的降壓藥則與西地那非的相互作用不明顯，目前，臨床研究認為抗高血壓藥物包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等，與西地那非不會產生明顯的相互作用。

使用西地那非和降壓藥的註意事項

1、在使用西地那非之前，應該咨詢醫生，告訴他們你是否正在服用任何類型的降壓藥，如果正在使用硝酸酯類藥物，醫生可能會建議暫停使用這些藥物，或者在停藥後等待一段時間再開始使用西地那非。

2、西地那非和降壓藥不應該同時使用，它們的服用時間應該相隔至少4小時，這樣可以降低相互作用的風險。

3、在使用西地那非時，要註意血壓的變化。如果發現出現頭暈、視力模糊、低血壓等癥狀，需要立即停止使用西地那非，並告訴醫生。

4、使用西地那非和降壓藥時應該避免飲酒，因為酒精會導致血管擴張，加劇藥物相互作用的風險。

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5、不要同時使用過量的西地那非和降壓藥，因為這可能會導致嚴重的低血壓和其他不良反應。

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現代藥物研發經常充斥著意外和驚喜，很多藥物原本是奔著某個病癥去的，結果偶然發現對付另一個病癥更出色，這種例子不少。

典型的像乙肝名藥恩替卡韋原本是治療艾滋病的，肺結核好藥氯丙嗪原本是治精神疾病的。不過它們與治療男性勃起功能障礙的藥物相比，黯然失色，原本是用來治療心絞痛的，結果在男科大放異彩。

現代生活快節奏、高強度、大壓力，很多人出現焦慮癥狀，加上飲食不健康、生活不規律，助長男科影響廣度和深度都非常著名的問題——勃起功能障礙。主要是心理壓力大、高血壓高血糖高血脂、內分泌異常、藥物濫用亂用等綜合多個因素誘發。

1998年，一代男性名藥“威而鋼”問世，讓“威而鋼”名字迅速深入人心，由點帶面撬動“死氣沉沉”的男性勃起功能障礙健康市場。

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隨後，2003年西地那非、他達拉非，再後來伐地那非、阿伐他非等上市，我國也積極跟進開發多個仿制藥，逐步形成一個“祖孫三代同堂”的龐大藥物市場格局。林林總總的緩解勃起功能障礙藥物不少於80種。

這些藥物都有效果穩妥、起效較快、副作用可控等優點，均為口服類藥物，多見於PDE5抑制劑，但它們都屬於處方藥，有明確的用藥禁忌人群，比如有腦梗病史、心梗病史的群體就不適用，對日益龐大的男性勃起功能障礙人群有不小的限制。

不過，全球首個威而鋼類外用型非處方藥已獲批上市，希望能成為更多想重振雄風男人的好消息。

2023年6月12日，英國生物技術公司宣佈，該公司最新威而鋼類藥物，代號為MED3000，商品名為Eroxon，已獲美國FDA批準上市，是通過醫療器械申請途徑獲批的。

MED3000新藥有3個特點：

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1、它是外用凝膠劑，不是口服藥，通過“塗抹”的方式起效，主要成分可被皮膚吸收迅速，利用率高，快速擴張血管，改善冠脈血液供應。

藥企宣稱“10分鐘起效”，遠比口服的熱門藥物西地那非、他達拉非等迅速。

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2、它運用新型藥物輸送技術，讓藥物通過皮膚吸收起效比較慢的方式，轉變為“快車道”，而且起效之後藥物衰減速度迅速，如同煙花一般，減少瞭後續萬一出現不適，不良反應的持續時間。

通過230名確診為勃起功能障礙的患者使用，均顯示出滿意效果。

3、它的用藥限制比較少，一方面是外用而非內服，少瞭很多限制，對肝、腎幹擾比較少；更主要是不受患者進食、飲酒等限制，隨時隨地可用，這兩個方面意味著MED3000安全系數更高一點。

臨床試驗顯示，患者用後頭痛的比例約為4.3%，遠低於口服類藥物組。

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MED3000的“殺手鐧”之一，是非處方藥，減少瞭許多購置限制，也表明瞭在安全系數上的自信。

MED3000剛獲得美國批準上市，屬於國外新藥，我國尚未批準，所以在我國目前還不能買到。

國外售價折合人民幣約230元/盒，患者目前隻能采取國外代購方式，國外代購的特點是“買得越多越便宜”。MED3000代購售價約660—700元/盒，兩盒則共需1000—1100元。

鑒於國內較為龐大的用藥需求，不排除該藥在我國獲批上市的可能，同時，也希望國內有類似的好藥盡快出現，對患者、藥企都有利。