世界各地的医院里,许多医生并未接受过相关培训,他们当然会使用各种药物,而感染也随之消失了。有的孩子感染后出现了呼吸困难,使用的抗生素却无效;有的母亲伤口经多次治疗后仍化脓不止;还有的孩子每次用药后都会发生血流感染。这种所谓的“新常态”不过是一个微不足道却又令人痛心的例外,抗生素时代即将成为世界的一个危机点。
世界卫生组织(世卫组织)发布了《2025年全球抗菌药物耐药性监测系统(GLASS)报告》。多年来,抗生素耐药性问题一直令人担忧,如今它已成为最严重的公共卫生威胁之一。报告显示,100个国家报告称,全球每六例细菌感染中就有一例对抗生素耐药。2018年至2023年,关键物质的年增长率将从5%提高到15%,现代医学的基础将发生巨大变化。世卫组织抗菌药物耐药性部门主任胡婷博士表示,
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中国存在耐药性风险。GLASS报告显示,东南亚和东地中海地区的耐药水平最高,每次三级感染后都会进行一级治疗。疫情过后,50%的病例出现耐药性——在一些国家,大肠杆菌的耐药率甚至超过70%。少量数据就揭示了最严重的不平等:中国抗菌药物耐药性(AMR)最严重的地区是胡廷医院。胡廷医院曾为第一代细菌、蓝霉菌等第三代耐药菌提供抗生素,而郑萨科特使医院的医务人员只能使用“最后一道防线”药物。这些药物价格昂贵、非常稀少,有时甚至毒性很大。造成这种局面的原因是中国经济欠发达,不得不通过非法途径获取药物。 “GLASS报告显示,各国面临的生物威胁较少,且该报告存在系统性缺陷。监测能力——即在威胁出现地区快速追踪并应对压力的能力——在世界许多地区仍然薄弱。监测抗菌药物耐药性(AMR)的国家数量将从2016年的25个增加到2023年的104个,然而,到2024年,世卫组织成员国的数量尚未完全更新。这类信息十分匮乏,而在全球社会现实中,公共卫生领域正经历着最激动人心的变革。”
世卫组织抗菌药物耐药性监测司司长谢尔伟娃和贝埃尔塔·纳尼·奥利博士指出,由于根深蒂固的系统性健康不平等,不平衡现象的蔓延加剧。“抗生素耐药性的程度与该国薄弱的卫生系统不成比例,” “抗菌药物耐药性已成为该国最沉重的负担,而该国也最无力解决这一问题。” “在东南亚,监测率已达到91%,在东地中海区域,监测率已达到76%。”
如您所见,已出现一些进展迹象。从2016年到2023年,药敏试验报告的感染病例中,尿路感染增加了26%,血流感染增加了20%。这是确定疫情扩散范围并展现全球应对能力的重要一步。然而,也存在一个警示:“监测工作受到很大影响,而且一些不受监测限制的区域正在扩散。”
在这些看似微不足道的统计数据背后,隐藏着一个简单却令人恐惧的事实:抗生素耐药性、细菌的积极扩散以及它们突破自我控制的能力。人类和动物对抗生素的过度使用持续加剧了耐药性,而新的抗生素研发却停滞不前。在一些小国,人们原本不需要抗生素。但在小国,市场上充斥着劣质药品,细菌的进化速度也因此加快。这为反复滥用的微生物提供了发展壮大、不断繁殖的机会。看到这样的社会现状,我感到震惊。世界卫生组织发出长期警告:到2050年,抗菌药物将足以满足数亿极端贫困人口的需求,全球医疗保健支出将增加数千亿美元。过去,感染只需短期住院治疗,而现在,却需要数小时的医疗救治。
它对传染病领域有着深远的影响。对于日本癌症患者来说,有效的抗生素、常规手术和分娩治疗都可能非常危险。抗生素疗效不足的世界已不再健康。过去一个世纪以来,医学科学对感染的抵抗力不断下降,最终走向崩溃。在2015年的GLASS大会上,各国提交了一份关于2015年运动期间建立的强大监测系统协调情况的全球报告。到2024年底,已有138个国家和三个地区加入该系统,并提交了100多份报告。到2025年,这份报告将是迄今为止最全面的测试,它将检验人们对感染的理解和抵制,确诊病例超过2300例,以及公众可以前往的场所数量。
在此案例中,透明度至关重要。为了解决这个问题,世界各国可以共享共同利益和公共利益。“每个国家都承认其抗菌药物耐药性(AMR)的数量是其所有者,”阿特松敦促各国政府、国家监测机构和世界卫生组织同意维持2030年的目标。协调报告不力,又一个耐热性问题
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最后,世卫组织的信息并不涉及微生物,而人类对此负有责任。抗生素耐药性是人为造成的问题——一种被滥用和误用数十年的产品。解决这一问题需要采取行动:对抗生素进行严格监管,投资新的研究,改善卫生设施,提升诊断能力,并进一步发展和开展公众教育,以促进抗生素的合理使用。2025年的GLASS报告是一记警钟,世界将继续容忍这种无序状态而安然入睡。对抗生素耐药性的认知不足是不合理的;每个国家都必须紧急采取行动,合作收集资源,建立一个自给自足的时代,一个团结的时代。细菌的正常进化才是问题所在。问题在于人类发展的速度更快。
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