一項新的隨機安慰劑對照臨床試驗證實，單療程低劑量輻射療法可能為疼痛性膝關節骨關節炎患者提供安全有效的替代治療方案。 研究表明，接受低劑量輻射治療（僅為癌症治療劑量的一小部分）后，輕中度膝關節骨關節炎患者在四個月內報告了顯著的疼痛減輕和身體功能改善。 由於研究設置了模擬治療的對照組，研究人員能夠區分療法效果與骨關節炎研究中常見的安慰劑反應。 這項韓國試驗的初步結果今日將在美國放射腫瘤學會（ASTRO）年會上公佈。
“疼痛性膝關節骨關節炎患者通常面臨艱難選擇：要麼承受止痛藥物的副作用風險，要麼接受關節置換手術的風險，”該試驗首席研究員、首爾大學醫學院寶拉梅醫療中心（Seoul National University College of Medicine， Boramae Medical Center）放射腫瘤學助理教喚醒慾望女士催情 一夜傾心迷幻藥 再次悸動治療性冷感 堅持到底男士持久 快速起效男士助勃 掌控時間延時噴霧 淫蕩春藥水 自然加碼陰莖增大 草本配方補腎壯陽 點燃欲火男士催情授金炳赫醫學博士（Byoung Hyuck Kim， MD， Ph.D.）表示，「臨床迫切需要介於弱效止痛藥和激進手術之間的中度干預方案，我們認為輻射療法可能是那些對藥物和注射耐受性差的患者的合適選擇。 ”
骨關節炎作為最常見的關節炎類型，影響著約3250萬美國成年人。 該疾病發生時，緩衝骨骼末端的軟骨隨時間推移逐漸磨損。 癥狀常累及膝關節和髖關節，會顯著限制日常活動和生活品質。 初始治療通常涉及止痛藥物和生活方式調整，當癥狀惡化時才考慮手術。
在德國和西班牙等歐洲國家，低劑量輻射常規用於關節疼痛治療且廣受認可。 但金博士表示，在此試驗前，針對安慰劑的高品質隨機證據有限，其他國家的醫療專業人員對該療法認知度較低。
存在一種誤解，認為醫用或治療性輻射總是以高劑量給予，“他解釋道，”但對於骨關節炎，劑量僅為癌症治療的一小部分，且治療靶向遠離重要器官的關節，這降低了副作用的可能性。 “他指出，本研究中使用的劑量不到癌症治療典型劑量的5%，且未觀察到輻射相關副作用。
在這項多中心試驗中，研究人員在韓國三所學術醫療中心招募了114名中輕度膝關節骨關節炎患者。 參與者被隨機分配接受兩種輻射方案中的一種——極低劑量（0.3 Gy）或低劑量（3 Gy）——或接受類比（假）輻射的對照組。 在安慰劑組中，患者經歷了相同的輻射治療設置過程，但治療設備未釋放任何輻射。 所有參與者均接受六次治療，且不知曉自己所屬分組。
為避免掩蓋治療效果，其他止痛藥的使用受到限制，僅允許在前四個月按需使用對乙醯氨基酚。 治療反應採用國際公認標準評估：若患者在疼痛、身體功能和整體狀況三個領域中至少兩個領域取得顯著改善，則被歸類為“應答者”。 患者還需完成關於疼痛、僵硬和功能的單獨問卷。 未報告任何治療相關副作用。
四個月後，3 Gy組70%的患者達到應答標準，而安慰劑組僅為42%（p=0.014）。 0.3 Gy組的結果與對照組無顯著差異（58.3%改善，p=0.157），表明3 Gy方案帶來的緩解效果超越了安慰劑效應。
3 Gy組在疼痛、僵硬和身體功能綜合評分方面報告顯著改善的比例（56.8%）高於安慰劑組（30.6%，p=0.024）。 在其他次要結局方面（包括所需止痛藥量），未觀察到顯著差異。
金博士表示，本試驗在兩個關鍵方面區別於先前研究：“假對照設計有助於排除安慰劑效應，且我們限制了強效鎮痛藥的使用，使組間差異更清晰地歸因於輻射本身。 “他解釋道，”先前研究在干預或隨訪期間也使用甾體抗炎藥或阿片類藥物，但這些止痛藥可能掩蓋輻射療法的效果。 “由於本試驗在四個月隨訪期間僅限使用對乙醯氨基酚，”這意味著治療組間的差異更明確地歸因於低劑量輻射療法本身。 ”
安慰剂组的反应率相当高——约40%的患者在未接受真实辐射的情况下达到治疗应答标准——但金博士指出，这与先前骨关节炎注射或药物试验以及至少一项类似欧洲研究中报告的比率一致。”这令人惊讶，也凸显了在骨关节炎研究中采用安慰剂对照设计的重要性。我们需要在后续研究中更深入地探讨这一点。”
他解释道，辐射疗法可能最适合基础炎症存在且关节结构完好的患者。”对于严重骨关节炎（关节已物理性破坏且软骨完全消失）患者，辐射无法再生组织，”金博士说，”但对于轻中度疾病患者，这种方法可能延缓关节置换
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需求。”他强调，低剂量辐射应作为共享决策的一部分，与减重、物理治疗和药物等标准措施结合考虑。”在临床实践中，当辐射与其他治疗恰当结合时，反应可能更强，患者满意度可能高于当前单一治疗方案。”
研究团队正在完成12个月随访，以评估效益的持久性，并将症状缓解与基于影像学的关节结构测量指标相关联。计划开展的研究还包括更大规模的实用性试验，以评估特定亚组的结局，并进行低剂量辐射与注射及药物方案的卫生经济学分析比较。
