一、急性出血性坏死性小肠炎有哪些典型的症状
1、病史
起病急,发病前多有不洁饮食史。 受冷、劳累、肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。
2、腹痛
起病急骤,突然出现腹痛,
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也常为最先症状,多在脐周。 病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发*痛,其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。
3、腹泻便血
腹痛发生后即可有腹泻。 粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。 无里急后重。 出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血,严重者一天出血量可达数百毫升。 腹泻和便血可呈间歇发作,或反覆多次发作。 腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。
4、恶心呕吐
常与腹痛、腹泻同时发生。 呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样。
5、全身症状
起病后即可出现全身不适,软弱和发热等全身症状。 发热一般在38°C~39°C,发热多于4~7天渐退,而持续2周以上者少见。
6、腹部體征
相对较少。 有时可有腹部饱胀,见到肠型。 脐周和上腹部可有明显压痛。 早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。
7、临床分型
(1)胃肠炎型; (2)中毒性休克; (3)腹膜炎型;
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(4)肠梗阻型; (5)肠出血型。
二、急性出血性坏死性小肠炎有哪些治疗方法
本病治疗以非手术疗法为主,加强全身支持疗法,纠正水电解质失常,解除中毒症状,积极防治中毒性休克和其他并发症。 必要时才予手术治疗。
1、非手术治疗
(1)一般治疗。 休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食,直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。 禁食期间应静脉输入高营养液。 过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况。 腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。 腹痛可给予解痉剂。
(2)纠正水电解质。 紊乱可根据病情决定输液总量和成分。 其中葡萄糖液占2/3~3/4,生理盐水占1/4~1/3,并加适量氯化钾。
(3)抗休克。 迅速补充有效回圈血容量。 除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。 血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
(4)抗生素。 控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素有:氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素,舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选二种联合应用。
(5)肾上腺皮质激素。 可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有说明,但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。 一般应用不超过3~5天,氢化可地松或地塞米松均由静脉滴入。








