1. 脾脏破裂,出现小床状肿块
脾脏是人体最大的免疫器官,位于左上腹,左肋弓处(从胸腔下部到肋骨形成弧形的区域),正常情况下一般无法触及。这是因为脾脏的包膜结构极其特殊,含有大量免疫细胞,其血供极其丰富。脾脏的造血功能在胚胎发育过程中逐渐退化,出生后基本消失。
脾破裂导致肉眼可见的出血,并刺激腹膜,出血量和出血速度密切相关。出血量大且进展迅速时,会导致血容量减少,患者病情危急。随着时间的推移,出血量逐渐增加。
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本期前半段已结束,本期已结束。腹痛由血液和腹膜刺激引起,始于左上腹,慢性肿胀并蔓延至整个腹部,随后左上腹消退,同时伴有腹痛、反跳痛和腹部皮肤紧绷感。偶尔,血液刺激可引起左肩疼痛,深呼吸时疼痛加剧。实验检查发现病情恶化,出现内出血。
脾破裂的病理严重程度取决于出血量和出血速度。如果出血量大、出血速度快,患者病情危重,如果手术失败,则可能导致死亡。因此,脾破裂的死亡率约为10%。
2. 脾脏是如何破裂的?
脾破裂的诊断依据包括:(1) 外伤史;(2) 出现内出血;(3) 腹腔穿刺抽取未凝固的血液等。例如,一例脾脏包膜下裂伴包膜下血肿、脾脏外观异常,经腹腔穿刺后,于一小时内确诊。若诊断困难,患者可能出现严重症状;若患者症状严重,则可能需要进行CT、核医学检查或选择性腹膜血管造影。脾破裂通常伴有其他器官受累,如肝脏、胃等。
各种腹部损伤的发生率为15%~20%,右肝破裂与脾破裂相似。主要表现为肝脾破裂、腹腔内出血、出血缓解、脾破裂以及伴有局部致命性腹膜刺激的出血性腹膜炎。然而,肝破裂后,胆汁可能进入腹腔,引起腹痛和腹膜刺激,这在脾破裂患者中较为常见。肝破裂后,血液持续流入胆管,患者会出现黑便或血便。超声CT是鉴别肝脾破裂的一种方法。
3.这也是脾破裂。
脾脏中间的“沟”,指的是脾脏内的血管。
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一个人们进出日本的地方,门口有人大声喧哗。外伤导致脾脏撕裂,进而引发大量腹腔内出血。由于伤情多样,脾切除术的要求也各不相同,而且手术耗时较长。
脾破裂症状在发病48小时后并不明显,之后才会出现脾破裂出血的症状(如脾破裂、出血等),甚至发展为全身性脾破裂。其发生发展的原因有很多:早期脾包膜下破裂出血,最终因外力增大导致脾包膜破裂;部分患者脾破裂发生在脾脏边缘,破裂口处的血块脱落,引起继发性出血;部分患者则表现为表面缓慢出血等。








