心脏外因素包括：①患有脑血管疾病、脑瘤等疾病的人，可因颅内压增高而出现心动过缓；②患有胃扩张、肠梗阻、胆石症、颈部或纵隔肿瘤等疾病的人，可反射性地导致迷走神经的张力增高而出现心动过缓受体；③使用某些降缓药受体心律不整受体心律不整受体；滞剂、镇静剂等药物的人可出现心搏过缓；④患有代谢性疾病（甲状腺功能减缓、脑下垂体功能低下等）、高血钾或处于低温状态的人可出现心搏过缓；⑤处于某些传染病（流感、伤寒、麻疹等）恢复过缓；⑥

三、窦性心搏过缓如何鉴别与预防

窦性心搏过缓(sinus bradycardia)是窦房结自律性降低所致的窦性心律不整，其频率在60次/min以下。多数窦性心搏过缓，尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心跳速率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状.也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心搏过缓，则心搏过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心

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病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。

　症状

心率持续而显著减慢也使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗塞患者容易发生。因为急性心肌梗塞时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点容易发生自动舒张期除极，容易发生室性期前收缩或室性心搏过速。由于心搏过缓心肌细胞复极的时间不一致，邻近细胞间电位不等容易产生电位差，这也可引发异位心律。

1.窦性P波频率<60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏<8万次。

2.PR间期0.12～0.25s。

3.QRS波正常。

预防

1.积极防治原发病及时消除原发病因及诱因是预防此病发生的关键。

2.病态窦房结症候群、完全性房室传导阻滞，如心室率<40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

3.慎用减慢心率和心脏传导的药物对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律不整药物。

4.注意生活和情志的调理应饮食有节、起

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居有常，不妄作劳。

四、心搏过缓应该怎样处理

成人每分钟心跳频率在60次以下者称心搏过缓。但是，经过长期体育锻造或重体力劳动者，虽然每分钟心率只有50～60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。若平时心跳每分钟70～80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕及乏力，严重时伴随呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，较重时可因心排出量不足而突然昏倒。

急救方法

心搏过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克(1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3～4次。配合服生脉饮2～3支、*25毫米（1片），每天3次口服。若因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送院救治。