三、膀胱結石早期症狀

　1.臨床表現

老年人膀胱結石常繼發於攝護腺增生、尿道狹窄，以及神經源性膀胱功能障礙。典型的膀胱結石症狀為排尿巾斷，排尿疼痛和終末血球，在運動和站立時會加重恥骨上區的不適和疼痛。這是由於結石在膀胱內活動刺激膀胱底部所致，在平臥時一般可以緩解。排尿終末時，由於結石阻塞膀胱頸出現疼痛加劇。疼痛可放射到陰莖頭部、陰囊或會陰部，有時放射至後背、臀部和膝部。病人痛苦萬分，兒童常用手拉扯陰莖，哭鬧不止。當患者轉動體位時，因結石位置移動尿液才得以排出，疼痛隨之緩解。

膀胱結石在兒童也可表現為陰莖異常勃起、夜間遺尿等。

2.體徵

巨大的膀胱結石可能透過恥骨上、陰道、直腸觸診發現。出現尿瀦留時，下腹隆起，壓迫時有尿意，叩診呈濁音。

四、膀胱結石做哪些檢查

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　診斷檢查：

根據臨床表現，B超、X光檢查，必要時作膀胱鏡檢查，一般可診斷膀胱結石。

(1)病史及臨床表現。

(2)X光平片檢查多能明確顯示膀胱內的陽性結石。在IVU的膀胱造影中陰性結石可表現為充盈缺損。 X光檢查需拍攝全腹平片，可了解結石的大小、位置、數目及形狀。膀胱憩室內的結石在X光平片上出現在異常部位，且較固定，應注意。

(3)B超檢查提示帶聲影的強光團。體位改變時結石可隨之移動。如無條件作B超，可採取金屬尿道探插入膀胱，左右擺動可探到撞擊結石的特殊感覺和聲響。小兒不宜採用此法。

(4)腹部隆起，對膀胱結石診斷率較高。

(5)膀胱鏡檢查是診斷膀胱結石最可靠的方法，不僅可確診結石，還可發現其他問題，如​​良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。

　診斷：

結石長期停留於膀胱內，會引起各種病變。

(1)黏膜損傷：是由於結石對膀胱羋佔膜的直接機械損傷。長期損傷導致局部抵抗力的下降，所以合併感染的危險性增加。感染會使尿液呈鹼性，進一步促使結石的生長。

(2)癌症：由丁長期不良刺激造成，是鱗狀細胞癌的主要原因。

(3)尿路阻塞：見於結石嵌頓於後尿道時。長期慢性阻塞會引起慢性尿滯留，並進一步影響至上泌尿道。

鑑別診斷：

膀胱頸部附近較大的帶蒂腫瘤有時也會影響排尿，引起類似膀胱結石的症狀，如排尿中斷、疼痛及血尿等。需要加以鑑別。

骨盆腔內的鈣化影在KUB上容易與膀胱結石混淆。