一、怎么诊断是不是周遭性颜面神经麻痹
1.症状与征象:额纹消失、眼睑无法完全闭合,法令纹消失,嘴角偏斜,呲牙时口角偏斜,无法鼓气。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。
2.肌电图:单靠肌电图难以判断早期颜面神经麻痹的预后。失神经肌电位见于完全颜面神经麻痹发生后14~21天,显示神经损伤属于不可逆性,减压已失去意义。
3.感觉-直流电刺激:以高频间断电流刺激神经干或以持续电流直接刺激肌肉。颜面神经损伤后第2、3天,神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性;随后迅速减弱,第3、4天后可完全消失,有时两周后才完全消失,是面瘫诊断中不可缺少的环节。
4.神经电图(ENoG):以双极电刺激茎乳孔处颜面神经支,和最大刺激试验相似,记录其诱发总合电位以比较两侧差别,即为神经变性的百分率,这是目前最好的客观定量测试。
5.传导速度试验:其正常潜伏期平均值为2~5ms。如神经病变为传导阻滞,则潜伏期仍在正常范围之内(〈4ms)若为部分神经变性,则潜伏期明显延长,但神经兴奋性并不消失
6.神经兴奋性试验(NET):以颜面神经刺激仪每秒一次方波1ms刺激茎乳孔以下面神经主干,测得两侧颜面神经最小的刺激阈,进行比较。如两侧相差2~3.5mA时,即示神经有变性,为手术指征。
7.其他:Mizukosni等根据瞬目时眼球伴随运动,利用眼震电图仪记录瞬目时眼球的垂直运动,经计算机处理,算出眼球运动的幅度或速度,进而求出瞬目系数(为AB/A+B×100%,A、B为两眼垂直运动的速度或振幅)。
二、怎么治疗周边性颜面神经麻痹
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1、急性期治疗
治疗原则是减轻颜面神经发炎水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗,补充B群维生素,抗病毒治疗。在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗,有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。
2.恢复期治疗
病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则,可继续给予B群维生素治疗,同时采用针灸、碘离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练,可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次,每日数分钟,辅以脸部肌肉按摩。
3.后遗症期治疗
少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症,严重者可试用颜面-副神经、颜面-舌下神经或颜面-膈神经吻合术,但疗效不肯定。








