1、腓總神經的顯露
(1)窩部腓總神經的顯露:俯臥體位,患肢稍墊高。 手術步驟如下:
(1)切口:自股后腓骨頭上約8cm處,沿股二頭肌內緣,由下外經腓骨頭後方,轉向腓骨頸前下,長約12cm。 必要時可延長切口。
(2)切開筋膜:在股二頭肌內側深部遊離出腓總神經,用橡皮條輕輕牽引,繼續向遠側遊離,至腓骨頭后外稍下。 必要時在此處分離出腓總神經淺支與深支。
(2)小腿部腓深神經的顯露:體位,仰臥位。 手術步驟如下:
(1)切口:沿脛骨前肌外緣切開,其部位及長度視需要而定。
(2)沿切口線切開深筋膜,於脛骨前肌與長伸肌之間分離,顯露脛前動脈,靜脈緊貼於動脈旁,腓深神經位於動脈外側。
2、脛后肌腱轉移糾正足下垂畸形轉移脛后肌腱至足背以代替伸肌功能,有經脛腓骨骨間膜孔轉移和經脛骨前內側皮下轉移兩種方法。
三、腓總神經損傷的檢查及癥
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狀
腓總神經損傷的檢查
電生理檢查:患側腓總神經傳導速度減慢,波幅下降,F波或H反射潛伏期延長; SEP潛伏期延長,波幅下降,波間期延長; 腓總神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位,而健側正常。
超聲檢查能確切顯示外周神經特別是腓總神經,能為臨床提供腓總神經病理狀況的形態學資料,可為手術治療方案提供參考依據。
腓總神經損傷的癥狀
1、運動由於小腿伸肌群的脛前肌、長短伸肌、趾長短伸肌和腓骨長短肌癱瘓,出現患足下垂內翻。
2、感覺腓總神經感覺支分佈於小腿外側和足背,故該區感覺消失。
3、營養足背部易受外傷、凍傷和燙傷,影響功能。
腓總神經損傷的預防
臨床上應用石膏固定或小夾板固定治療小腿骨折時,要注意在腓骨頭頸處加棉墊保護之,避免醫源性損傷。








