(1)ST-T變化:
T波倒置或減低常見,有時可呈缺血型T波變化; ST段可有輕度移位。
(2)心律失常:
除竇性心動過速與竇性心動過緩外,異位心律與傳導阻滯常見。 房性、室性、房室交接處性早搏均可出現,約2/3患者以室性早搏為主要表現。 早搏可有固定的聯律間距,但大多數無固定的聯律間距,部分符合並行收縮,這種無固定聯律間距的早搏可能反映異位興奮性,患者除早搏外無其他發現,可能來自局灶性病變。 早搏可為單源性,也可為多源性。 室上性或室性心動過速比較少見,但室性心動過速有可能引起昏厥。 心房顫動與撲動也見到,撲動相對較少見。 上述各種快速心律可以短陣屢發,也可持續不止。 心室顫動較少見。 但為猝死的原因。 一至三度竇房、房室、束支或分支傳導阻滯都可出現,約1/3患者起病后迅速發展為三度房室傳導阻滯,成為猝死的另一機理。 上述各種心律失常可以合併出現。 心律失常可以見於急性期,在恢復期消失,亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。 疤痕灶是引起早搏反覆出現的基礎之一。
3、X線檢查
約1/4病人有不同程度心臟擴大,搏動減弱,其擴大程度與心肌損害程度一致,有時可見心包積液(病毒性心肌心包炎),嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫徵象。
4、超聲心動圖
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性,由於本病病譜廣,臨床表現不一,故超聲心動圖(UCG)可從完全正常到明顯異常,一般可有如下改變:
(1)心臟增大:常呈普遍性增大,
但也可以左室或右室增大為主,取決於病毒累及心室病變的嚴重程度和範圍。 心室壁搏動減弱,多呈普遍性減弱,若為局灶性或局限性心肌炎,則可表現為區域性室壁運動異常,表現為運動減弱、運動消失甚至矛盾運動,在中老年患者需與冠心病作鑒別。
(2)可有左室收縮和(或)
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舒張功能障礙,
表現為心排出量降低,射血分數降低,短軸縮短分數減小,室壁運動減弱,收縮末期和(或)舒張末期左室內徑增大,二尖瓣E峰降低,A峰增大,A/E比值增大,舒張期左室高峰充盈率下降,高峰充盈時間延長和心房收縮期充盈量增加等。
(3)由於有心肌細胞壞死、纖維化和炎性細胞浸潤
因此心肌回聲反射與正常心肌不同,可表現為心肌回聲反射增強和不均勻性,但缺乏特異性,上述改變也見於各種心肌病。
(4)其他改變包括室壁暫時性增厚,
與暫時性間質水腫有關。 有時可見室壁附壁血栓。








