一篇新出版物对肾脏医学进行了定性研究，其中初级保健专业人员和肾脏病专家合作，帮助患者获得慢性肾脏病 (CKD) 模型，但不包括患者的疾病进展、管理、认知存在和坚持。
该研究基于肾脏健康促进计划（Kidney-CHAMP，NCT03832595），旨在通过人群健康管理（PHM）改善慢性肾脏病患者的基本健康状况。研究已完成，由护士主导的教育项目广受好评，其中一项特别项目在帮助患者缓解焦虑和提供行为指导方面最为有效。
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慢性肾脏病影响着美国30岁以上成年人的14%，但其中很大一部分患者无需透析，而是由基层医疗专业人员进行管理。因此，创新性的综合方法，例如医疗培训、时间与资源、加速疾病进展、未确诊的并发症（如未确诊的透析）以及提高初级保健水平，都至关重要。
2021年5月至2022年2月期间，研究团队对肾脏-CHAMP研究中处于中期阶段的45名患者进行了随访。随访患者的平均年龄为75岁，44%为女性，9%为非白人，59%社会地位较低，77%的Charlson合并症指数≥8。患者平均患有高血压，73%患有糖尿病，91%患有心血管疾病。每位随访患者的平均肾小球滤过率（eGFR）为38 mL/min/1.72 m²，最终完成全部治疗疗程的患者人数也为38 mL/min/1.72 m²。
肾脏-CHAMP项目包含三个要素：一是供基层医疗人员进行肾脏疾病电子病历检查；二是供医疗从业人员主导；三是供国家肾脏基金会采用，并基于国家疾病控制和管理资料制定的标准化护理教育课程。研究表明，该项目支持患者普遍参与的协作管理模式，并能提高患者的认知度。
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肾病患者家庭的专业性。然而，对于某些患者而言，反复的医学检查并不充分。
目前的教育课程对患者的认知和发展产生了不同的影响：“即使接受相同标准的教育，患者对肾功能和慢性肾脏病的理解程度也存在显著差异”。研究团队注意到，慢性肾脏病患者普遍存在健康状况差、认知能力低下、无法全面识别心血管并发症以及慢性肾脏病引起的背痛或尿频等症状。徐铎指出，患者可能因疾病而昏迷，最终可能需要透析或肾移植，并可能出现心血管疾病以及慢性肾脏病等并发症。
患者的自我管理策略通常仅限于减少饮水量。建议避免使用肾毒性药物，注意记忆力减退，并为部分血管受损的患者提供非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用指导。随着病情进展，患者逐渐意识到透析的重要性，并开始调整生活方式，最终可能需要透析治疗。
当护士教育课程遇到阻力时，专门的课程可以有效缓解患者的担忧，并提供操作指导。访客识别教育课程三分之二的内容包含解释性内容，但患者的普遍需求会增加课程频率和个性化指导。用户可以展示：“课程仅限于个性化……可提供透析所需的知识和小型设备。”其他建议包括全面使用简明语言、书面材料和实际行为措施，例如“明确列出改进措施以清理采购”。
研究局有限，非白种人群体代表性不足，存在记忆偏差，由于现有知识的困难和过时的知识，由于健康资质、患者知识和评估工具的不足。
Kidney-CHAMP项目取得了一定的成果，但患者教育人员的缺失却不容忽视。在规范患者就诊流程并对护士进行培训后，近三分之一的研究中出现了对疾病及其后果缺乏清晰解释的情况。研究作者署名：“针对慢性肾脏病（CKD）的有效方法，以促进需求更新”。未来，我们将提出一项综合性的教育方案，包括组织课程、强化重点内容、丰富教学方法，并解决患者面临的实际问题。
