一、小兒病毒性心肌炎病因及臨床表現
病因
多種病毒都可以引起病毒性心肌炎，以腸道病毒最常見。 其他為柯薩奇病毒B（1-6型）、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒及麻疹、風疹和單純庖疹病毒等。 最近研究資料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。
臨床表現
發病前1~3周內有上呼吸道感染、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅癥狀。 隨後出現面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶、噁心、嘔吐、上腹部不適; 癥狀嚴重時可有水腫、氣促、活動受限。 突發心力衰竭、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。
檢查患兒心臟大小正常或增大，心率增快或減慢、心音減弱，第一心音低鈍，頻發早博，甚至胎心音或奔馬律。 個別病例心前區可聽到I.-III.級收縮期雜音，心包摩擦音或心包積液體征。
臨床表現輕重不一，輕者僅似「感冒」樣表現，或表現為乏力、多汗、心悸、胸悶等不適。 重者很快出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死。 本病若得到及時有效的綜合治療，絕大多數患兒預後良好。
二、小兒病毒性心肌炎的檢查診斷
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檢查
1.心肌酶學改變
（1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），心肌炎早期升高
（2）乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶（LDH1LDH2），病毒性心肌炎是升高，尤其LDH1升高明顯
（3）心肌肌鈣蛋白（cTn），是評價心肌損害特異性、敏感性指標。
2.心電圖檢查
急性期心電圖異常改變，常見ST-T改變，T波平坦、雙向或倒置，期前收縮，經常出現二聯律、三聯律，房室傳導阻滯及Q-T間期延長，異常Q波。
3.心內膜及心肌活檢
4.病毒學檢查
（1）病毒分離。
（2）血清學檢查：雙份血清檢測特異性抗體效價4倍升高有意義。
