在婴儿上鸮翼钩处双侧粘膜,有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养,经常在该处摩擦,容易发生溃疡,称Bednar溃疡。 若在乳牙萌出后吸奶时间长,舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡,初起时仅局部充血,继之出现小溃疡,不断刺激的结果不但溃疡扩大,疼痛加重甚至可见组织增生。
急性或意外的机械损伤亦常见,如外伤、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或牙钻使用不当,造成粘膜的急性损伤、溃疡,甚至造成撕裂伤。
(二)化学性损伤
口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。 在口腔治疗中,常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜,如*失活剂,碘酚,硝酸银液等。 *可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙,不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死,更有什者可使牙槽骨坏死。 硝酸银、三氯醋酸等使用不当,也使粘膜坏死。 此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林,由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤,局部充血、糜烂,其上有一层白色假膜。
(三)粘膜血疱
临床上常见因进食过热或过硬的食物,在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭、颊粘膜、或咽旁粘膜,可立即形成血疱,其发生的真正原因尚不清楚。 患者此时感局部异样感或刺痛,张口即可见到此处粘膜血疱,为紫红色,疱壁薄,大小不拘,形态各异。 破后疱膜覆盖其上,以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面,其上有少许分
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泌物,周围粘膜充血,患者感烧灼样疼痛,说话、进食时疼痛加重。 若损伤范围过大,则愈合慢,逐渐溃疡面上有肉芽组织生长,新鲜上皮覆盖后痊愈。
三、创伤性口腔溃疡的诊断
鉴别诊断
1.与复发性口疮
2.癌肿舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能。 而由残根、冠刺激引起的创伤性口腔溃疡,临床上很像癌肿。 除从病史、检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之,既或病损严重,去除刺激物后也能迅速好转。 若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。
3.腺周口疮首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物,排除局部因素后,再从病史、口内检查等方面考虑诊断。 腺周口疮溃疡期较长,应注意观察。
4.结核性溃疡首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物,再从病史、溃疡的特征:底部呈肉芽状、边缘不齐等检查,必要时作胸片检查。 活检有助于明确诊断。
四、创伤性溃疡的分类
1.褥疮性溃疡
褥疮性溃疡是持久性机械刺激引起的一种口腔粘膜深溃疡。多见于成年人,尤其是老年人残根、残冠和不良义齿的长期慢性刺激可在邻近的部位发生病损,多见于舌缘和唇、颊粘膜。早期受刺激处粘膜发红,有轻度的肿胀和疼痛,如及时去除刺激,粘膜可恢复正常,否则形成溃疡。








