二、抗感染治療

糖尿病足由於組織缺血，抵抗力降低，同時處於高糖狀態，極易感染。 由於血管不通，藥物無法有效運輸到感染部位，因此感染常常難以控制，有時甚至出現敗血症。 病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐葯菌中綠膿桿菌較多見。 入院后儘早取病灶分泌物進行細菌培養，先用廣譜抗生素治療，待培養結果后改用敏感抗生素。

三、缺血性足潰瘍的治療

對於血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行介入治療，即腔內血管重建術，使遠端缺血的組織重新獲得血供。 介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情，這樣醫師方可充分準備並取得手術成功。

三、糖尿病足患者的護理

一、穿著方面護理

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足部的鞋襪對於糖尿病足患者來說是非常重要的。 因為鞋子和襪子是可以起到保護足部作用的，所以糖尿病足患者在選擇鞋襪的時候，一定要以健康為第一考慮因素。

要做到尺碼大小合適，鞋襪質地要輕軟透氣，盡可能地讓自己的腳減低負擔。 市面上有專門為糖尿病人設計的減壓鞋，不妨試一下，具有不錯的作用。

二、足部皮膚護理

對糖尿病人足患者來說，足部是全身最脆弱的部位。 因為周圍神經性病變，糖尿病足會引起皮膚異常，比如乾燥少汗、乾裂皴裂進而造成潰瘍感染。

糖尿病足患者，特別是足部發生潰瘍的前期階段，一定要注意保持皮膚的清潔和舒潤。

平時，養成很好的足部清洗的習慣，清洗後用軟質的棉毛巾擦拭，然後塗上一些護膚品，從而來保持皮膚的清潔和滋潤。

生活中，也可以應用一些保健小竅門，比如在洗腳時加點白醋，以起到殺菌滅毒的效果。

三、足部疾病防治

糖尿病足患者如果足部發生某些疾病，比如足癬等，極容易引發感染，進而讓癥狀加重，加速病情的發展。

因此，糖尿病足患者必須特別重視足部的一些疾病，及時應用藥物治療，嚴重者需要到醫院接受醫治。

另外，對待腳底的老繭不能用刀片等清除，以防止傷到皮膚。 在修剪指甲的時候，也一定要十分小心，尖銳的指甲也會在行走中磨破腳部。

總之，糖尿病足患者的生活護理，對疾病的控制和發展有著重要的意義。 只有在生活起居方面多加注意，時時提高警惕，才能讓身體儘快康復。

、危及生命的感染：可聯合應用氨苄青黴素/舒巴坦和氨曲南（泰能）; 哌拉西林/三唑巴坦和萬古黴素; 萬古黴素、頭孢他啶和甲硝唑; 亞胺培南和西司他丁; 氟喹諾酮類、萬古黴素和甲硝唑等。

第四環：換藥

換藥的原則可概括為：

一消：抗炎消毒。 局部應用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。

二減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時外科切開膿腫引流。 同時敷料不要包得太緊，影響血供。

三清除：外科清創。 盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除乾淨，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶。

四延期切除和縫合：治療一段時間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口乾燥后，可用含表皮生長因數的敷料繼續換藥，也可局部噴洒654-2、胰島素等，同時切除乾痂和不規則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。

第五環：對症和支援

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1、退熱，有發熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫; 必要時應用退熱藥（激素或消炎痛栓等）。

2、糾正酮症、水、電解質紊亂，及時補鉀、補液，保持水和電解質平衡。

3、改善心功能，可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。

4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。

5、補充營養：如營養神經的甲鈷胺（彌可保）、神經妥樂平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血症、營養不良者可補充血漿、人血白蛋白等。 以上“五環”以活血和抗炎為重點，但又環環相扣，缺一不可。

二、糖尿病足疾病的治療

當出現糖尿病足的時候，則是要及時進行治療的。 因為糖尿病足會引起許多疾病的。 那如何治療糖尿病足呢？

一、神經性足潰瘍的治療

1、改變足部異常

因90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而癒合。 處理關鍵是減輕原發病造成的壓力，通過足部壓力計瞭解壓力分佈，然後利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。

2、改善神經功能

可用B族維生素、神經生長因數等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。

（2）陰道出血（見紅）：

臨產時子宮頸開始擴張，少量的血混合粘液一起流出，但這只是一點點的出血。 見紅的現象可發生在分娩開始的前幾天，所以孕婦可以在家等待，直到腹部或背部出現有規則的陣痛時再入院。 但如果陰道出血的量象平時月經一樣多時，應該立即去醫院，這可能併發了其他疾病。

　　（3）羊膜囊破裂（破水）：

羊膜是環繞在胎兒周圍充滿液體的囊袋，羊水從陰道滴出或大量湧出時，羊膜囊就破裂了，羊膜囊破裂俗稱胞漿水破裂。 破水一般在子宮規則收縮時出現，也可能會提前發生。 破水發生后即使沒有其他癥狀也應該立即去醫院，因為羊膜破裂后容易引起臍帶脫垂，胎兒有生命危險，如不及時去醫院診治，有可能發生意外，發生破水后，孕婦應立即設法平躺，然後送醫院觀察。

在妊娠後期，有下列情況之一者，可以確定住院觀察或分娩。

1、若發生胎膜早破，雖未臨產也應住院。

2、自覺胎動近1-2日明顯異常者。

3、圍產檢查發現胎心異常

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，或臍血流異常者。

4、產前有陰道出血者。

5、有併發症和合併症的孕婦，醫師會根據病情決定入院時間。 如妊娠高血壓疾病、妊娠合併心臟病。

6、確診為前置胎盤，即使不出血也應提早住院。

7、已經超過預產期一周，無任何臨產跡象者。

8、產前檢查發現羊水異常。

9、胎位不正或骨盆狹窄，事先已決定做選擇性剖宮產者，應在預產期前l-2周入院。

10、雙胎妊娠者，應提前1~2周入院。

貼心提示

如果太早到醫院待產，一是無事可做，加上吃不好，睡不好，還會受到別的產婦的影響，思想顧慮重重，造成產前身心疲憊，另外，也增加了經濟負擔; 二是醫院的產床位，特別是條件及技術都比較好的公立醫院的床位大多很緊張，多數不接收太早住院待產者。 所以無併發症的孕婦，不需提前入院待產。 但是，如果到醫院太晚，比如已經出現宮縮才送醫院，難免會手忙腳亂，所以，要選擇適當的時間去醫院待產。

2.臨產期

臨產後因宮縮、胎兒下降等會引起陣發性腹痛、腰痛、肛門下墜感等一系列癥狀，特別是到加速期，宮縮增強、宮縮持續時間和強度不斷增加，但間歇期相對縮短，對此，患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，併產生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。 在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責駡或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消

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除其恐懼心理。 其次有意識地與患者多交流，醫. 學教育網搜集整理轉移患者的注意力，同時給予一些生活上的説明，例如：可以問她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵多進食，告訴她保存體力的好處，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮靜劑，説明患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導， 使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

　　3.分娩期

分娩期因宮口已開全，疼痛感相對減弱，而肛門下墜感和憋脹感增加，並伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正常現象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，並告知胎兒在產道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放鬆技術，並詢問是否口幹，是否需要喝水等，盡可能滿足產婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產婦全身放鬆休息， 適當地應用表揚、醫. 學教育網搜集整理鼓勵的語言，説明初產婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放鬆心情，配合助產人員安全分娩。

四、准媽媽必須瞭解的待產知識

這些癥狀告訴準媽媽要去醫院待產了。

（1）子宮收縮（陣痛）：

開始感覺腹部一處疼痛，這種子宮收縮比較輕微，每間隔10分鐘或十幾分鐘一次，好象是鈍性的背痛或刺痛。 1-2小時后，疼痛會向下延伸，間隔時間變短。 隨著時間的進展，宮縮時腹部會變硬、強度遞增、間隔時間愈來愈短，更象劇烈的週期性疼痛。

初產婦的第一產程往往要持續12-14小時，所以剛開始陣痛時不必緊張，可以躺在床上休息或繼續日常活動，不需要立即去醫院。 當子宮收縮已經有規則時，應該記錄疼痛的間隔時間和持續時間，一般可以等到陣痛間隔在5分鐘左右時，此時應該準備去醫院。

二、孕婦臨盆待產的注意事項有哪些呢

一、過度緊張

精神過度緊張，使肌體對外界刺激的敏感度增高，輕微外界刺激即會引起疼痛。 所以孕婦在臨產前要消除顧慮，保持愉快輕鬆的精神狀態。 生孩子雖有一定的痛苦和危險，但絕大多數都是順產，難產是極少數。

二、焦慮性急

有些產婦是急性子，未到預產期就焦急地盼望早日分娩，到預產期后更是焦慮不安，甚至亂用中西催生藥物，這種心情也會給分娩帶來不良影響。 預產期是有一定活動期限的，提前或錯后十多天都是正常的。

　　三、粗心大意

少數產婦和家庭粗心大意

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，到了妊娠末期各種準備仍不充分，臨產時手腳忙亂，容易發生各種意外。 有少數孕婦已接近預產期，還乘坐車船到異地，由於車船的顛簸和勞累，常在途中造成意外分娩，威脅母子的生命安全。 所以孕婦臨近預產期最好不要隨便外出。

四、憂愁苦悶

有些孕婦臨產前心情不好，處於悲傷憂愁狀態，這種消極情緒也妨礙順利生產，應努力避免與消除。 親人應給予孕婦足夠的關心和愛心，不要施加各種壓力，以免影響順利生產。

五、疲倦勞累

充沛的精力是保證孕婦順利生產的重要條件。 臨產前如果精神或身體處於疲憊狀態，必將影響順利生產。 所以孕婦分娩前十多天，生活一定要有規律，吃好休息好，養精蓄銳，靜候分娩。

準媽媽要勇敢面對，做好準備，配合好醫生，相信這個過程就不會那麼困難了。 為了母嬰兩方面的安全和健康，准媽媽們只有通過日常不斷地積累生產和懷孕當中必備的妊娠知識，當真正遇到問題時，才能夠做到不會慌亂無措。

三、初產婦臨產時的心理如何護理

1.待產期

首先對新入院患者護士要熱情接待，介紹周圍環境、病室的設施及住院的各項制度，使產婦儘快熟悉環境，介紹時用通俗易懂的語言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。 其次向患者宣講有關分娩的一些知識及注意事項，使產婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。 醫. 學教育網搜集整理對已到預產期的產婦應告訴她預產期並不代表分娩期，並告訴她醫生們會根據情況作出處理的，即使不想馬上採取措施，想等待自然分娩也是可以的，對胎兒及母親不會有影響，更不會難產，讓其消除顧慮。 對已過期的孕婦，報告醫生並根據具體情況作出相應的處理。 並讓產婦及家屬適當瞭解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細緻的說明，使產婦有所瞭解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩。 在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態度要親切、和藹，使患者對你產生信任，使其精神、情緒都得以放鬆，保持平靜的心理狀態，從而平靜地過渡到臨產期。

一、孕婦入院待產時的飲食原則

糖類

糖類在胃中停留時間比蛋白質和脂肪短，不會引起准媽媽的不適感，而且這類食物容易消化吸收，在體內的供能速度快，這類食物應稀軟，清淡，易消化，如蛋糕，掛麵，糖粥等。

果汁，菜湯等

果汁，菜湯，牛奶等流質食物，既能補充水分，又能及時供給准媽媽所需的能量，如果這些准媽媽不願意吃，為了補充水分和能量，還可以通過輸入葡萄糖，維生素來補充能量。

　　水果

待產時由於陣痛頻發，准

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媽媽出汗多，體力消耗大，如果不好好進食，容易引起脫水，這時准媽媽可以吃一些水分多的含糖水果，如西瓜，葡萄等，一方面解渴，另一方面其中的糖分可直接供應能量。

待產時少吃多餐

待產的過程中吃的少會沒有力氣承受頻繁的宮縮，吃的太多又會加重胃腸道的負擔，引起消化不良等，因此要少吃多餐，這樣才能一直保持較好的體力。

多吃體積小，營養高的食物

准媽媽應選擇體積小，營養價值高的食物，避免吃體積大，營養價值低的食物，以減輕胃部的脹滿感，注意攝入攝入足量的鈣和維生素，保證足夠的優質蛋白質和必需脂肪酸，多吃植物油，要多吃含有優質蛋白質的蛋，牛奶，肉類以及大豆製品等，注意營養均衡。

不要刻意增加飲食量

胎兒的大腦，骨骼，血管，肌肉都在些時完全形成，若準媽媽這個時候營養過多，會使胎兒長的太大，容易在出生時造成難產，按照以前的飲食結構就已經足以為胎兒提供足夠的營養，不用擔心胎兒營養不足。

剖腹產前不宜吃人參

人參有強心，興奮的作用，會影響手術進行，並且會使傷口滲血的時間延長，不利於傷口恢復，剖腹產的孕婦不宜吃人參。

什么时候会真的开始生呢？

常常很难精准地确定真正”的产程究竟是什么时候开始的，因为产程前期的宫缩刚开始时，可能很像是你已经感觉到好几周的假性宫缩。不过，如果你的宫缩变得越来越长、越来越剧烈、越来越集中时，你的产程多半就已经开始了。刚开始的时候，可能一次与下一次之间的间隔时间长达10分钟左右，但不管你做什么，它都不会停止或减轻。而且迟早会变得更疼、更密。不过，有些准妈妈在开始感到剧烈、有规律地宫缩前，很少有什么感觉，甚至没有任何分娩前的征兆——这是因人而异的，而且，即便是同一位孕妇，每次怀孕也并不相同。

　什么时候去医院待产最合适？

到了孕期的最後階段，你的產科醫生應該給你一些明確的指示，告訴你什麼時候去醫院待產。 這些指示取決於你的個人情況：比如你是不是有孕期併發症或別的高危因素，這是不是你的第一胎，還有你的一些具體情況，比如說你的住所到醫院的距離有多遠等。 在去醫院之前，準備好你會需要的東西會是個不錯的主意。

如果你的懷孕情況並不複雜，醫生可能會要你等到每次宮縮持續1分鐘、每5分鐘一次以後才去醫院待產。 從一次宮縮開始起到下一次宮縮開始算作一次宮縮。 原則上，如果你屬於高危孕婦，醫生會希望你在臨產時儘早去醫院。

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如果你分娩前的徵兆還不明顯，而你已經覺得自己快要分娩了，你可以去醫院。 但一般情況下，醫生會建議你留在家裡再觀察一下。

入院待產包準備清單

隨著肚子越來越大，除了更好地保證營養和安全，你可能還需要為迎接寶寶出生做些必要的準備工作。 如果你不希望到臨產時倉促準備，最好提前開始準備入院待產包。 一般35~36周時就應該準備了，這個時候即將生產，產前徵兆隨時出現，有些孕婦可能要提前生產，因此需提前準備。

孩子是一個家庭的希望和未來，沒有孩子的家庭是不圓滿的，沒有孩子的男人和女人是不成熟的，生孩子是我們每個人都需要面臨的一個問題，在生孩子之前我們需要經歷一個待產的階段，這個階段是十分重要的。 在待產階段對於產婦的護理是十分重要的，下面就為大家介紹一些待產期間的護理事項。

第一，首先就是產婦在即將臨盆之前，往往會出現陣發性腹痛，以及子宮頸口收縮的情況。 因此在臨產之前，產婦的心情往往都是恐懼和焦慮的，如果一直是這種心理狀態的話，很可能會影響到正常的生產。 因此在對於待產產婦的護理上，應該注意做好產婦的心理護理。

第二，應該對於待產的產婦進行衛生方面的清潔，尤其是要保持產婦陰部的乾淨和整潔。 在清洗完之後一定要擦拭乾淨，這樣的話才不容易滋生細菌，並且要在產婦大便和小便完畢之後，及時的清洗會陰。

第三，要十分關注待產產婦的飲食，應該鼓勵產婦多吃一些高熱量和富含維生素的食物，並且要保證這些食物是容易被消化和吸收的，還要讓產婦補充足夠的水分。 這樣的話，在生產的時候才有體力。

第四，要十分關注產婦的生命體征，例如產婦的體溫、脈搏和血壓等等，看其是否正常，如果不正常的話，應該及時通知醫生。

上面就是為大家介紹的在產婦待產期間，應該如何對其進行護理。 這些護理包括到了產婦生活的方方面面，希望產婦的家屬以及醫生能夠引起重視，並且按照上述介紹的規定和要求去操作，這樣的話，才能夠保證產婦在生產的時候順利進行。 不會對產婦和胎兒造成不良的影響和危害。

子宮底下降 初產婦到了臨產前兩周左右，子宮底會下降，這時會覺得上腹部輕鬆起來，呼吸會變得比前一陣子舒暢，胃部受壓的不適感覺減輕了許多，飯量也會隨之增加一些。

下腹部有受壓迫的一種感覺 由於下降，分娩時即將先露出的部分，已經降到骨盆入口處，因此出現下腹部墜脹，並且出現壓迫膀胱的現象。 這時你會感到腰酸腿痛，走路不方便，出現尿頻。

見紅 妊娠最後幾周，子宮頸分泌物增加，自覺白帶增多。 正常子宮頸的分泌物為黏稠的液體，平時在宮頸形成黏液栓，能防止細菌侵入子宮腔內，妊娠期這種分泌物更多，而且更黏稠。 隨著子宮規律地收縮，這種黏液栓隨著分娩開始的宮縮而排出; 又由於子宮內口胎膜與宮壁的分離，有少量出血。 這種出血與子宮黏液栓混合，自陰道排出，稱為見紅。 見紅是分娩即將開始比較可靠的徵兆。 如果出血量大於平時的量，就應當考慮是否有異常情況，可能是胎盤早剝，需要立即到醫院檢查。

破水 陰道流出羊水，俗稱“破水”。 因為子宮強而有力的收縮，子宮腔內的壓力逐漸增加，子宮口開大，頭部下降，引起胎膜破裂，從的陰道流出羊水，這時離降生已經不遠了。

腹部有規律的陣痛 一般疼痛持續30秒，間隔10分鐘。 以後疼痛時間逐漸延長，間隔時間縮短，稱為規律陣痛。

三、怎麼樣應對產前的陣痛呢

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姿勢1：上身採取稍挺起的靠臥姿勢

調整床的傾斜度，或用枕頭、坐墊使上身稍微挺起。 這種靠臥姿勢比完全仰臥更容易克服疼痛。 舒適的角度讓自己感覺。

姿勢2：跨坐在椅子上

兩腳張開、跨坐在椅子上，有利產道擴張。 同時能減輕腰部負擔。 將體重負荷在椅背，身體稍微前傾位要訣。

姿勢3：利用網球推高肛門

不可使力欲想便力時，可把網球抵著肛門到會陰的部位，然後坐在上面。 也可以利用手指壓迫。

姿勢4：把體重負荷在牆上

手壓著牆壁，身體前傾，將體重負荷在牆壁上。 由於是站立的姿勢，故有幫助胎兒降落的效果。

姿勢5：趴在椅子上

膝蓋跪地，臀部挺起，趴在椅子上的姿勢，也具有緩解疼痛的效果。 而且前傾的狀態也有減輕腰痛的功效。

姿势6：丈夫来帮忙

在腰骨的上下左右进行按摩，或者用力压迫肛门，另外指压背部、腰部时，应使用拇指强力按压，这时候的你，请在指压时吐气，放松力量时吸气。

四、应该什么时候去医院待产呢

一、足月待產的飲食護理

糖類

糖類在胃中停留時間比蛋白質和脂肪短，不會引起准媽媽的不適感，而且這類食物容易消化吸收，在體內的供能速度快，這類食物應稀軟，清淡，易消化，如蛋糕，掛麵，糖粥等。

果汁，菜湯等

果汁，菜湯，牛奶等流質食物，既能補充水分，又能及時供給准媽媽所需的能量，如果這些准媽媽不願意吃，為了補充水分和能量，還可以通過輸入葡萄糖，維生素來補充能量。

水果

待產時由於陣痛頻發，准媽媽出汗多，體力消耗大，如果不好好進食，容易引起脫水，這時准媽媽可以吃一些水分多的含糖水果，如西瓜，葡萄等，一方面解渴，另一方面其中的糖分可直接供應能量。

待產時少吃多餐

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待產的過程中吃的少會沒有力氣承受頻繁的宮縮，吃的太多又會加重胃腸道的負擔，引起消化不良等，因此要少吃多餐，這樣才能一直保持較好的體力。

多吃體積小，營養高的食物

准媽媽應選擇體積小，營養價值高的食物，避免吃體積大，營養價值低的食物，以減輕胃部的脹滿感，注意攝入攝入足量的鈣和維生素，保證足夠的優質蛋白質和必需脂肪酸，多吃植物油，要多吃含有優質蛋白質的蛋，牛奶，肉類以及大豆製品等，注意營養均衡。

不要刻意增加飲食量

胎兒的大腦，骨骼，血管，肌肉都在些時完全形成，若準媽媽這個時候營養過多，會使胎兒長的太大，容易在出生時造成難產，按照以前的飲食結構就已經足以為胎兒提供足夠的營養，不用擔心胎兒營養不足。

剖腹產前不宜吃人參

人參有強心，興奮的作用，會影響手術進行，並且會使傷口滲血的時間延長，不利於傷口恢復，剖腹產的孕婦不宜吃人參。

二、分娩之前會有什麼徵兆