(三)免疫病理
1.淋巴細胞數量減少
感染愛滋病后體內淋巴細胞數量不斷減少,分為3個階段:(1)急性感染期:淋巴細胞數量短期內一過性迅速減少,大多數感染者未經特殊治療,淋巴細胞數可自行恢復至正常水準或接近正常水準; (2)無癥狀感染期:淋巴細胞數量持續緩慢減少,多在800~350/mm3之間,此期持續數月至十數年不等,平均持續約8年左右; (3)有癥狀期:淋巴細胞再次較快速的減少,多在350/mm3以下,部分晚期病人降至200/mm3以下,並快速減少。
2.淋巴細胞功能障礙
3.異常免疫啟動
愛滋病感染后,T淋巴細胞表達等免疫激活標誌物水平異常的升高。 異常的免疫激活狀況不僅可以衡量血漿病毒載量的變化,還可以預測淋巴細胞減少的速度。
4.免疫重建
指經抗病毒治療后,上述愛滋
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病所引起的免疫異常改變能恢復至正常或接近正常水準,與愛滋病相關的各種機會性感染和腫瘤的發生率下降,愛滋病病人的死亡率和發病率減少。 但抗愛滋病治療並不能使所有愛滋病病人獲得免疫重建,也不能重建抗愛滋病的CD4+ T淋巴細胞特異性免疫反應,CD8+ T淋巴細胞特異性抗愛滋病的能力也下降,這意味著病人需長期維持用藥。
三、愛滋病的病理改變和臨床是怎樣呢
病理改變
(一)免疫系統病理變化:包括愛滋病相關性淋巴結病、脾臟淋巴細胞的高度耗竭,兒童患者的胸腺過早退化和晚期患者骨髓細胞減少等。
(二)臨床病例變化:愛滋病是累及全身多器官系統的疾病,皮膚粘膜、淋巴結、眼部、呼吸系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等。 除免疫系統病變,還包括多系統機會性感染(如病毒、細菌、真菌和原蟲)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌),構成了愛滋病複雜的臨床病理變化。
臨床表現
我國將愛滋病感染分為急性期、無癥狀期和愛滋病期。
(一)急性期:通常發生在初次感染愛滋病后2-4周左右。 臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。 多數患者臨床癥狀輕微,持續1-3周后緩解。
此期在血液中可檢出愛滋病抗原,而愛滋病抗體則在感染后數周才出現。
(二)無癥狀期
可從急性期進入此期,或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。
此期持續時間一般為6-8年。 但也有快速進展和長期不進展者。 此期的長短與感染病毒的數量、型別,感染途徑,機體免疫狀況等多種因素有關。








