、危及生命的感染:可聯合應用氨苄青黴素/舒巴坦和氨曲南(泰能); 哌拉西林/三唑巴坦和萬古黴素; 萬古黴素、頭孢他啶和甲硝唑; 亞胺培南和西司他丁; 氟喹諾酮類、萬古黴素和甲硝唑等。
第四環:換藥
換藥的原則可概括為:
一消:抗炎消毒。 局部應用碘酒、酒精消毒,噴灑抗生素等。
二減:減輕壓力,盡量祛除局部水腫、引流出分泌物,必要時外科切開膿腫引流。 同時敷料不要包得太緊,影響血供。
三清除:外科清創。 盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除乾淨,把局部膿液等分泌物清理掉,露出新鮮肉芽組織,可用含分解酶的生物活性敷料,促進壞死組織自溶。
四延期切除和縫合:治療一段時間后,壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口乾燥后,可用含表皮生長因數的敷料繼續換藥,也可局部噴洒654-2、胰島素等,同時切除乾痂和不規則骨突出物,縫合皮膚或移植皮瓣等。
第五環:對症和支援
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1、退熱,有發熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫; 必要時應用退熱藥(激素或消炎痛栓等)。
2、糾正酮症、水、電解質紊亂,及時補鉀、補液,保持水和電解質平衡。
3、改善心功能,可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。
4、防治其他器官感染,尤其是肺部和尿路感染。
5、補充營養:如營養神經的甲鈷胺(彌可保)、神經妥樂平、維生素B族等肌注或口服,有貧血、低蛋白血症、營養不良者可補充血漿、人血白蛋白等。 以上“五環”以活血和抗炎為重點,但又環環相扣,缺一不可。
二、糖尿病足疾病的治療
當出現糖尿病足的時候,則是要及時進行治療的。 因為糖尿病足會引起許多疾病的。 那如何治療糖尿病足呢?
一、神經性足潰瘍的治療
1、改變足部異常
因90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而癒合。 處理關鍵是減輕原發病造成的壓力,通過足部壓力計瞭解壓力分佈,然後利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。
2、改善神經功能
可用B族維生素、神經生長因數等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。








